The test of Lasègue: systematic review of the accuracy in diagnosing herniated discs.

Diseño del estudio: Una revisión sistemática de la literatura, meta-análisis estadístico. OBJETIVOS: Evaluar los métodos publicados de la prueba de Lasègue, o elevar la pierna recta y la prueba de la pierna cruzada hacia la prueba de elevación mediante el uso de una lista de criterios y elaborado recientemente para resumir y analizar las razones de la variación en la precisión diagnóstica. RESUMEN DE ANTECEDENTES: Existe poca evidencia sobre la precisión diagnóstica de la pierna recta utilizado la prueba de elevación y la pierna cruzada hacia la prueba de elevación en el diagnóstico de hernias discales en pacientes con dolor de espalda baja. MÉTODOS: MEDLINE y EMBASE hasta 1997 mostró 17 publicaciones de diagnóstico que evalúan la prueba de levantar la pierna recta con la cirugía como patrón de referencia. La calidad de los métodos se evaluó con una lista específica. Once estudios fueron seleccionados para la combinación estadística. Fuentes de variación y heterogeneidad fueron estudiadas por meta-regresión de la odds ratio diagnóstico. RESULTADOS: Todos los estudios eran series de casos quirúrgicos a nivel de atención no primaria. Verificación de polarización era evidente en un estudio. Sensibilidad combinada para la prueba de elevación de la pierna recta fue de 0. 91 (IC 95% 0.82-0.94), la especificidad agrupada 0,26 (IC 95%: .16 a 0.38). Odds-ratio combinado de diagnóstico fue 3,74 (IC 95% 1.2 a 11.4). El poder discriminante fue menor en estudios recientes, en los estudios con la inclusión sólo de hernias primarias, y con evaluación ciega de tanto el índice de la prueba (prueba de elevación de pierna recta) y la referencia (la cirugía). Para el partido de ida cruz recta aumentar sensibilidad de la prueba combinada fue 0,29 (IC 95% 0,24-0,34), la especificidad combinada fue 0,88 (IC 95% 0,86-0,90), y el odds-ratio combinado de diagnóstico de 4,39 (IC 95% 0.74 a 25.9). CONCLUSIONES: La precisión diagnóstica de la prueba de la pierna recta conciencia está limitada por su baja especificidad. El poder discriminante se redujo con un diseño más válido, más homogénea mezcla de casos-, y año de publicación. Aunque los estudios pueden reflejar la práctica clínica diaria, que no permiten una evaluación válida de la precisión diagnóstica de ambas pruebas. La investigación de diagnóstico debe evaluar la validez del proceso de diagnóstico completo y estudiar la evidencia sobre el valor añadido de las diferentes pruebas utilizadas. [Palabras clave: sensibilidad, especificidad, el diagnóstico, el meta-análisis, prueba de Lasègue, levantar la pierna recta de prueba]