A comparison of compression ultrasound with color Doppler ultrasound for the diagnosis of symptomless postoperative deep vein thrombosis.

ANTECEDENTES: A pesar de los avances en la profilaxis primaria, la enfermedad tromboembólica venosa se sigue produciendo en un número considerable de pacientes de alto riesgo quirúrgico. Los exámenes con imágenes por ultrasonido convencional para detectar trombosis asintomática venosa profunda (TVP) ha sido sugerido como una estrategia para mejorar la gestión de estos pacientes, pero no es lo suficientemente sensible. Se evaluó la capacidad de la ecografía Doppler color para mejorar la sensibilidad de la ecografía de compresión en la detección de la TVP asintomática en pacientes ortopédicos de alto riesgo. MÉTODOS: Se evaluó prospectivamente a la compresión bilateral y de color mediciones de ultrasonido Doppler de la pierna entera en 204 pacientes consecutivos sometidos a cirugía electiva de cadera o de rodilla, con la venografía de contraste como prueba de referencia. La sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo de las pruebas de ecografía se determinó. Resultados: La sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo (con intervalos de confianza del 95% [IC]) de la ecografía de compresión para la detección de trombosis venosa profunda proximal fue del 60% (39% -81%), el 96% (92% -99%) , y el 71% (48% -89%), respectivamente. La sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo (con IC del 95%) de la ecografía de compresión para la detección de la trombosis venosa de ternera fueron del 33% (18% -52%), el 91% (83% -96%), y el 58% ( 34% -80%), respectivamente. La ecografía doppler color no se identificó ninguna trombosis venosa proximal adicional o la pantorrilla a los detectados por ecografía de compresión sola. La sensibilidad para todos los trombos fue del 47% (IC del 95%, 34% -61%) con un valor predictivo positivo del 65% (IC del 95%, 48% -79%). Conclusiones: la ecografía doppler color tiene una moderada a baja precisión para la detección de la TVP en pacientes que han tenido cirugía de reemplazo de cadera y rodilla. La ecografía doppler color no aumenta la tasa de detección de la TVP asintomática en la ecografía de compresión y por lo tanto no puede ser recomendado como prueba de cribado en este contexto.