A randomized trial of extra-amniotic saline infusion versus laminaria for cervical ripening.

OBJETIVO: Comparar la infusión extraamniótica solución salina versus laminaria para la maduración cervical y la inducción del trabajo. MÉTODOS: Los pacientes de la gestación, al menos 34 semanas con un puntaje de Bishop de 3 o menos fueron asignados al azar a cualquiera de laminaria maduración durante 6 horas o más seguidas de inducción con oxitocina en comparación con el inicio de la extraamniótica infusión de solución salina al inicio de la inducción con oxitocina. Indicaciones para la inducción incluye la gestación de 41 semanas o más, la enfermedad hipertensiva, la diabetes, oligohidramnios, sospecho que el crecimiento del feto, y la prueba fetal anormal. RESULTADOS: No hubo diferencias significativas en la edad materna, raza, paridad, edad gestacional, o indicaciones de inducción entre los dos grupos (extraamniótica grupo de infusión de solución salina, n = 26, laminaria, n = 26). Después de sólo 3 horas de inducción con oxitocina, los pacientes en el grupo de infusión de solución salina extraamniótica logrado una distribución idéntica de las puntuaciones de Bishop en comparación con los pacientes en el grupo de laminaria después de 6 horas o más antes de la inducción de la maduración, así como 3 horas de inducción con oxitocina . No hubo diferencias en las tasas de parto por cesárea (extraamniótica infusión de solución salina al 35%, laminaria, el 35%), complicaciones infecciosas, o los resultados neonatales entre los dos grupos. El intervalo entre la inducción hasta el parto (+ / - desviación estándar) se redujo significativamente con extraamniótica infusión de solución salina (extraamniótica infusión de solución salina 12,9 + / - 5,7 horas frente a laminaria 16,9 + / - 7,1 horas, p = 0,03). Además, un menor número de partos por cesárea se realiza para inducciones fallidas (cuello del útero menos de 5 cm de dilatación) en el grupo de infusión extraamniótica solución salina (una de las 26 frente a seis de los 26, p = 0,049). CONCLUSIÓN: extraamniótica infusión de solución salina ofrece ventajas potenciales sobre el uso de laminaria. Extraamniótica infusión de solución salina ahorra una cantidad significativa de tiempo, tanto al eliminar la necesidad para la maduración del cuello uterino antes de la inducción y en la reducción del intervalo inducción-parto. Además, menos pacientes requirieron cesárea por inducción fallida del trabajo con extraamniótica infusión de solución salina.