The efficacy and safety of adrenergic blockade post burn injury: A systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES: El estado hipermetabólico después de quemaduras graves es un problema grave que puede dar lugar a varios cambios fisiopatológicos y producir múltiples secuelas. Adrenérgico bloqueo ha sido ampliamente utilizado para revertir estos cambios y mejorar los resultados en pacientes quemados, pero no se ha evaluado rigurosamente. El objetivo de esta revisión sistemática es investigar la eficacia y seguridad del uso del bloqueo adrenérgico después de la lesión por quemadura. MÉTODOS: La base de datos MEDLINE a través de OVID, PubMed, EMBASE, CINAHL, Cochrane Library y en la Web of Science se buscó desde el inicio hasta diciembre de 2014, con términos de búsqueda como "quema" y "bloqueadores beta" con sinónimos apropiados. Los artículos se restringen a los publicados en Inglés, Francés o Español. Ensayos controlados aleatorios, ensayos controlados no aleatorios y las revisiones sistemáticas fueron seleccionados. Después de un examen independiente y revisión del texto completo, se seleccionaron diez artículos y se realizó una evaluación del riesgo de sesgo. RESULTADOS: De 182 artículos revisados, nueve ensayos controlados aleatorios y un ensayo controlado no aleatorio cumplió los criterios de inclusión. Se realizaron análisis agrupados para calcular los tamaños del efecto y los intervalos de confianza del 95%. Hubo un uso propranolol efecto positivo a favor de que se redujo significativamente el gasto energético en reposo (g = -0.64; IC del 95% -0.8, -0.5; p <0,001) la grasa del tronco (g = -0,3; IC del 95% -0.4, -0.1; p <0,001); mejora periférica masa magra (g = 0,45; IC: 0,3, 0,6; p <0,001) y la resistencia a la insulina (g = -1.35; IC del 95% -2.0, -0.6; p <0,001). La aparición de acontecimientos adversos no fue significativamente diferente entre los pacientes tratados y los controles. CONCLUSIONES: La evidencia limitada sugiere que los efectos beneficiosos de la quemadura después de la lesión propanolol y su uso parece ser segura. Sin embargo se justifican ensayos adicionales sobre la población adulta con una gama más amplia de medidas de resultado.Registrado en PROSPERO. Número de registro CRD42014015115. Nivel de evidencia: revisión sistemática y meta-análisis, Nivel III Tipo de estudio: Terapéutico.