Myocardial delayed enhancement in paucisymptomatic nonischemic dilated cardiomyopathy.

OBJETIVOS: Se investigó el papel pronóstico de la fibrosis miocárdica por realce tardío (DE) de resonancia magnética cardiovascular (RMC) en la miocardiopatía dilatada no isquémica (NICM) pacientes sin o con leves síntomas de insuficiencia cardíaca (IC). MÉTODOS: Una cohorte prospectiva de 125 pacientes (82 NICM varones, edad 59 ± 14 años, con una media ± DE) con evidencia ecocardiográfica de ventrículo izquierdo (VI) disfunción sistólica, sin (fase B) (eyección fracción 33 ± 10% significan) o con antecedentes de síntomas de IC leve (estadio C, NYHA I-II) fue matriculado. El punto final fue una combinación de muerte cardiaca y hospitalización por insuficiencia cardiaca. RESULTADOS: Cincuenta (40%) pacientes presentaron infarto DE, que representa el 12 ± 7% de la masa del VI. Durante una mediana de seguimiento de 14,2 meses, 16 (32%) pacientes con DE experimentaron un evento compuesto frente a sólo 6 (8%) de los pacientes sin DE (curva de supervivencia de Kaplan-Meier, p = 0,001). Después de la corrección por edad, LV y los volúmenes del ventrículo derecho, mediciones ecocardiográficas de función diastólica del ventrículo izquierdo y la presión arterial pulmonar sistólica Doppler estimado CMR-derivado, la presencia de DE siguió siendo un predictor fuerte e independiente de muerte cardiaca o hospitalización por IC (razón de riesgo: 5,32 , el 95% intervalos de confianza 1,60-17,63; p = 0,006). Conclusiones: En pacientes NICM sin o con síntomas de insuficiencia cardiaca leve, la presencia de infarto de DE es un fuerte predictor de peor evolución clínica, incluso después de la corrección para otros determinantes pronósticos establecidos. RMC con contraste puede ser útil en la estratificación pronóstica de las primeras etapas de NICM.