Efficacy of carbon dioxide insufflation for cerebral and cardiac protection during open heart surgery: a systematic review and meta-analysis.

A pesar de la aplicación generalizada en todo el mundo, ha habido controversia sobre la eficacia de protección cerebral y cardíaca de dióxido de carbono insuflación (CDI) durante la cirugía a corazón abierto. Para realizar una evaluación integral, que exhibió todos los ensayos aleatorios publicados relevantes controladas para realizar la primera revisión sistemática y meta-análisis para la CDI durante la cirugía a corazón abierto. Se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE, el Registro Cochrane de Ensayos Clínicos controlado, WANFAN, CQVIP, y base de datos CNKI los artículos publicados. Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios cuando la investigación proporcionó datos de complicaciones neurológicas después de la operación, creatinina quinasa, MB isoenzima (CK-MB) en el primer día del postoperatorio, o por todas las causas de mortalidad. Hemos elegido un modelo de efectos fijos cuando los ensayos mostraron heterogeneidad baja, de lo contrario se utilizó un modelo de efectos aleatorios. La calidad de los estudios se evaluó mediante la escala de Jadad modificada. Cuatro estudios fueron incluidos en este meta-análisis. El riesgo general agrupada relativo (RR) de complicaciones neurológicas fue de 1,59, intervalo de confianza del 95% (IC) = [0,57, 4,46], y el z-score para el efecto general fue de 0,89 (p = 0,37). La diferencia de medias estandarizada de la CK-MB entre los grupos fue 1,15; IC del 95% = [-1,27, 3,56], y el z-score para el efecto global fue de 0,93 (p = 0,35). El RR global combinado para todas las causas de mortalidad fue de 0,5; IC del 95% = [0,16, 1,64], y el z-score para el efecto general fue 1,14 (p = 0,25). No hubo diferencia significativa entre los grupos. Debido a la insuficiencia de evidencias poderosas, la eficacia de protección cerebral y cardiaco del CDI durante la cirugía a corazón abierto debe ser verificado aún más por más ensayos de alta calidad.