Oral aztreonam, a poorly absorbed yet effective therapy for bacterial diarrhea in US travelers to Mexico.

OBJETIVO: Evaluar un antimicrobiano absorbe mal con actividad in vitro frente a las principales enteropatógenos bacterianos en la terapia oral para la diarrea bacteriana. DISEÑO: Ciento noventa y un estudiantes de Estados Unidos con diarrea adquiridas en México recibió 100 mg de aztreonam o un placebo tres veces al día durante 5 días. Las heces se cultivaron durante enteropatógenos bacterianos antes y después de la terapia. Escenario: Se estudiaron los estudiantes estadounidenses que adquirieron diarrea en México (diarrea del viajero) en vista de la alta frecuencia de agentes bacterianos en este contexto. Principales medidas de resultado: Se examinó el tiempo de recuperación, los fracasos clínicos de tratamiento, las experiencias adversas y microbiológico de las heces de erradicación del agente etiológico en pacientes aleatorizados para recibir placebo o aztreonam. RESULTADOS: Aztreonam redujo la duración media de la diarrea en comparación con el placebo: para todos los casos, de 40 horas (P mucho menor que 0,01); para aquellos con diarrea coli enterotoxigénica de Escherichia, por 50 horas (P menor que 0,01); para los aquellos con shigelosis, de 90 horas (P, no significativa [pequeño tamaño de la muestra]); para todos los agentes bacterianos, por 57 horas (P mucho menor que 0,01). Los fracasos clínicos durante los 5 días de tratamiento se observaron en seis pacientes (6%) que recibieron aztreonam y 25 (27%) que recibieron placebo (P menor que 0,01). La erradicación de patógenos ocurrió en el 95% de los que recibieron aztreonam y en el 70% de los que recibieron el placebo (P menor que 0,01). Todos los enteropatógenos bacterianos fueron sensibles in vitro a aztreonam. El fármaco fue bien tolerado. CONCLUSIONES: aztreonam Oral, que se absorbe mal, fue bien tolerado y fue un tratamiento efectivo para la diarrea bacteriana en los adultos de Estados Unidos en México.