A meta-analysis of the effects of exercise training on left ventricular remodeling following myocardial infarction: start early and go longer for greatest exercise benefits on remodeling.

ANTECEDENTES: Los efectos de las variaciones en la práctica de ejercicio en el ventrículo izquierdo (VI) en la remodelación de los pacientes poco después de infarto de miocardio (IM) son importantes pero mal entendido. Métodos: Revisión sistemática incorporación de meta-análisis utilizando meta-regresión. Los estudios se identificaron mediante búsquedas sistemáticas de: Ovid MEDLINE (1950 a 2009), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (1991 a 2009), AMED (1985 a 2009), EMBASE (1988 a 2009), PubMed (1966 a 2009), EL DEPORTE Discus (1975-2009), Scopus (1950 a 2009) y Web of Science (1950 a 2009) utilizando los encabezamientos de temas médicos: infarto de miocardio, post infarto de miocardio, infarto de correos, ataque al corazón, el remodelado ventricular, los volúmenes ventriculares, la fracción de eyección, función ventricular izquierda, el ejercicio, la fisioterapia, cinesiterapia, la práctica de ejercicio. Las listas de referencias de todos los estudios identificados se realizaron búsquedas manuales también para otros estudios pertinentes. Los estudios seleccionados fueron ensayos controlados aleatorios de las intervenciones de entrenamiento de ejercicios de presentación de informes fracción de eyección (FE) y / o los volúmenes ventriculares en los pacientes después de infarto de miocardio reciente (≤ 3 meses) post-infarto pacientes en los que los grupos de control. Se excluyeron los estudios que no fueron asignados al azar, no tenía el control de un "tratamiento habitual" (que implica el no-ejercicio), evaluó una intervención de la falta de ejercicio, o no involucrar a los sujetos humanos. No están en inglés los estudios también fueron excluidos. RESULTADOS: Después de la evaluación de 1029 los ensayos, se identificaron ensayos que informaron EF (12 ensayos, n = 647), los volúmenes de fin de sístole (ESV) (9 ensayos, n = 475) y End volúmenes diastólico (VDF) (10 ensayos, n = 512). Metarregresión identificado que los cambios en la diferencia de tamaño del EF reducción de sus efectos, como el tiempo entre la MI y la iniciación del programa de ejercicio prolongado, y el aumento de la duración del programa se incrementó (Q = 25.48, df = 2, p <0,01, R2 = 0,76 ). Mayores reducciones de la ESV y EDV (según lo indicado por el tamaño del efecto disminuye) se produjo con un inicio más temprano del entrenamiento físico y con duraciones más largas de entrenamiento (ESV; Q = 23.89, df = 2, p <0,05, R2 = 0,79; EDV; Q = 27,42 , df = 2, p <0,01, R2 = 0,83). Las diferencias se mantuvo tras el análisis de sensibilidad. Cada semana que el ejercicio se retrasó requiere un mes adicional de entrenamiento para alcanzar el mismo nivel de beneficio en el remodelado del ventrículo izquierdo. CONCLUSIONES: El ejercicio físico tiene efectos beneficiosos sobre el remodelado del VI en clínicamente estables, pacientes post-IM con mayores beneficios se producen cuando la formación se inicia a principios de siguiente MI (desde una semana) y dura más de 3 meses.