Chemotherapy plus Rituximab versus chemotherapy alone for B-cell non-Hodgkin's lymphoma.

ANTECEDENTES: El rituximab (R) ha demostrado mejorar las tasas de respuesta y la supervivencia libre de progresión cuando se añade a la quimioterapia en pacientes con linfoma de células del manto e indolentes. Sin embargo, el impacto de la I en la supervivencia global (SG) cuando se administra en combinación con quimioterapia (R-quimio) ha quedado claro hasta ahora. OBJETIVOS: Por lo tanto realizó una revisión exhaustiva y sistemática en este grupo de pacientes para comparar la R-quimio con la quimioterapia sola con respecto al sistema operativo. Otros criterios de valoración fueron la tasa de respuesta general (ORR), la toxicidad y control de la enfermedad, evaluados mediante medidas como el tiempo hasta el fracaso del tratamiento (TTF), supervivencia libre de eventos (EFS), supervivencia libre de progresión (PFS) y el tiempo hasta la progresión (TTP) . ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE y procedimiento de la conferencia 1990 a 2005. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Los ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban la R-quimio con la quimioterapia sola en pacientes con linfoma recién diagnosticado o recidivante indolente y linfoma de células del manto (LCM). RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores extrajeron los datos y evaluaron la calidad del estudio. El número necesario a tratar (NNT) para facilitar la interpretación. Se incluyeron siete ensayos controlados aleatorios con 1943 pacientes con linfoma folicular, linfoma de células del manto u otros linfomas indolentes se incluyeron en el metanálisis. Cinco estudios fueron publicados como artículos en texto completo, y dos en forma de resumen. Los pacientes tratados con R-quimio presentaron una mejor supervivencia global (cociente de riesgo [CR] 0,65 para la mortalidad del 95% intervalo de confianza (IC) 0,54 a 0,78), respuesta global (riesgo relativo de la respuesta tumoral 1,21, IC 95% 1,16 a 1,27), y el control de la enfermedad (CR del evento de la enfermedad 0,62, IC 95%: 0,55 a 0,71) que los pacientes tratados con quimioterapia sola. R-quimio mejoró la supervivencia global en pacientes con linfoma folicular (CR para la mortalidad 0,63, IC 95%: 0,51 a 0,79) y en pacientes con linfoma de células del manto (CR para la mortalidad 0,60, IC 95%: 0,37 a 0,98). Sin embargo, en este último caso, se observó heterogeneidad entre los ensayos (p 0,07), por lo que el beneficio de supervivencia menos fiable. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: La revisión sistemática demostró una SG mejor para los pacientes con linfoma indolente, sobre todo en los subgrupos de folicular y el linfoma de células del manto cuando recibieron tratamiento con R-quimio en comparación con la quimioterapia sola.