A trial of intermittent preventive treatment and home-based management of malaria in a rural area of The Gambia

ANTECEDENTES: Las intervenciones individuales contra el paludismo sólo una protección parcial en la mayoría de situaciones epidemiológicas. Así pues, existe una necesidad de investigar si la combinación de intervenciones proporciona beneficio adicional en la reducción de la mortalidad y la morbilidad de la malaria. Los beneficios potenciales de la combinación de IPT en los niños (IPTC) con el tratamiento domiciliario de la malaria (HMM) se investigó. MÉTODOS: Durante la temporada de la malaria 2008 de transmisión, 1.277 niños menores de cinco años residentes en los pueblos dentro del sistema de vigilancia de las zonas rurales Farafenni demográfica (DSS) en la Región Norte del Banco, Gambia fueron aleatorizados para recibir mensual de IPTC con una sola dosis de sulfadoxina / pirimetamina (SP), además de tres dosis de amodiaquina (AQ) o SP y los placebos AQ dado por los trabajadores de salud de aldea (VHW) en tres ocasiones durante los meses de septiembre, octubre y noviembre, en un ensayo doble ciego. Los niños en todas las aldeas del estudio que desarrollaron una enfermedad febril aguda sugerente de malaria fueron tratados por VHW que habían sido instruidos para controlar el paludismo con artemeter-lumefantrina (Coartem ™). Los objetivos principales del proyecto fueron determinar si el IPTC beneficio adicional significativo para HMM y si VHW efectivamente podría combinar la entrega de ambas intervenciones. RESULTADOS: La incidencia de los ataques clínicos de malaria fue muy baja en ambos grupos de estudio. La tasa de incidencia de la malaria en los niños que recibieron IPTC fue de 0,44 por cada 1.000 ataques clínicos mes del niño en situación de riesgo, mientras que para los niños del grupo control fue de 1,32 por 1.000 meses los niños en situación de riesgo, una eficacia protectora del 66% (IC del 95% -23% a 96% , p = 0,35). La media (desviación estándar) de la concentración de hemoglobina al final de la temporada de transmisión de la malaria fue similar en los dos grupos de tratamiento: 10,2 (1,6) g / dL en el grupo de IPTC en comparación con 10,3 (1,5) g / dL en el grupo placebo. La cobertura con IPTC fue alta, con un 94% de los niños que recibieron los tres tratamientos durante el período de estudio. CONCLUSIÓN: Debido a la muy baja incidencia de la malaria, no hay ninguna conclusión firme se puede dibujar en el beneficio añadido de IPTC en la prevención de los episodios clínicos de malaria entre los niños que tenían acceso a HMM en Gambia. Sin embargo, el estudio mostró que VHW puede combinar con éxito el suministro de HMM con la provisión de IPTC.