Long-term entecavir treatment reduces hepatocellular carcinoma incidence in patients with hepatitis B virus infection.

SIN ETIQUETAR: infección por el virus de la hepatitis B crónica (HBV) conduce a la cirrosis y el carcinoma hepatocelular (HCC). Se cree que los agentes antivirales para reducir el desarrollo de HCC, pero los agentes tales como lamivudina (LAM) tienen una alta tasa de resistencia a los medicamentos. Se compararon la incidencia de CHC en 472 entecavir (ETV) pacientes tratados y no tratados 1.143 pacientes VHB (grupo control). de PSM elimina las diferencias de base, lo que resulta en un tamaño de muestra de 316 pacientes por cohorte. La resistencia mutación fármaco fue 0,8% (4/472) en el grupo ETV. Las tasas de incidencia de CHC acumulativos a 5 años fueron del 3,7% y del 13,7% para la ETV y el grupo control, respectivamente (p <0,001). El análisis de regresión de riesgos proporcionales de Cox, ajustado por una serie de factores de riesgo conocidos HCC, mostró que los pacientes en el grupo de ETV eran menos propensos a desarrollar CHC que los del grupo de control (razón de riesgo: 0,37; intervalo de confianza del 95%: 0,15 a 0,91; P = 0,030). Ambas cohortes fueron aplicados en tres escalas de riesgo previamente reportados y las puntuaciones de riesgo se generan en función de la edad, el género, el estado de la cirrosis, los niveles de alanina aminotransferasa, antígeno de la hepatitis B e, ADN VHB basal, albúmina y bilirrubina. La mayor reducción del riesgo de HCC se produjo en pacientes de alto riesgo que puntuaron más alto en escalas de riesgo respectivos. En los análisis sub, se comparó el efecto del tratamiento entre los análogos ide nucleos (t), que incluyó pacientes con LAM-coincidían tratados sin la terapia de rescate (n = 182). Encontramos HCC supresión efecto mayor en el tratado con ETV (P <0,001) que los pacientes con cirrosis nonrescued LAM-tratado (p = 0,019) cuando se compararon con el grupo control. CONCLUSIÓN: El tratamiento ETV a largo plazo puede reducir la incidencia de carcinoma hepatocelular en pacientes infectados por el VHB. El efecto del tratamiento fue mayor en los pacientes con mayor riesgo de carcinoma hepatocelular.