Prevalence and clinical relevance of pathological hepatic changes occurring after neoadjuvant chemotherapy for colorectal liver metastases.

ANTECEDENTES: La hepatotoxicidad de la quimioterapia neoadyuvante antes de la resección hepática por metástasis colorrectales (CRLM) ha informado recientemente. El objetivo del presente estudio fue evaluar la prevalencia y la relevancia clínica de este fenómeno. Fue un estudio retrospectivo realizado en un hospital de referencia secundaria académica. MÉTODO: Cien pacientes que sufren de CRLM y de haber sido sometidos a la resección de al menos 1 segmento de hígado (114 hepatectomías; 100 primero, 13 segundos, 1 tercero) se inscribieron. Los especímenes quirúrgicos fueron revisados ​​utilizando criterios estandarizados para el diagnóstico y la clasificación de los cambios patológicos del hígado. Se estudió su impacto sobre la hemorragia perioperatoria, la transfusión, la morbilidad y la mortalidad después de la resección hepática. RESULTADOS: la congestión sinusoidal fue la lesión hepatotóxica solo encontró una frecuencia significativamente mayor en los pacientes que tienen la quimioterapia neoadyuvante recibido (p = 0,0014), incluso en pacientes que recibieron quimioterapia más de 6 meses antes de la resección hepática, pero no estaba relacionado con el tipo de quimioterapia. A pesar de un aumento significativo en las pérdidas de sangre perioperatoria, la presencia de lesiones sinusoidales, incluso severos, no tuvo ningún efecto clínicamente significativo sobre la mortalidad postoperatoria, la morbilidad y tasas de transfusión. CONCLUSIÓN: La quimioterapia neoadyuvante antes de la operación para CRLM se asocia significativamente a la congestión sinusoidal, con independencia del tipo de quimioterapia pero sin ningún impacto significativo en la evolución clínica postoperatoria. Lesiones sinusoidales pueden persistir más de 6 meses después del final de la quimioterapia.