Relative benefit-risk comparing diclofenac to other traditional non-steroidal anti-inflammatory drugs and cyclooxygenase-2 inhibitors in patients with osteoarthritis or rheumatoid arthritis: a network meta-analysis.

INTRODUCCIÓN: Hay discusión sobre los beneficios y los riesgos de las drogas para el tratamiento del dolor musculoesquelético crónico. Este estudio comparó la eficacia, seguridad y tolerabilidad de diclofenac, ibuprofeno, naproxeno, celecoxib, etoricoxib y para los pacientes con dolor causado por la osteoartritis (OA) o la artritis reumatoide (RA). MÉTODOS: Una revisión sistemática de la literatura utilizada en Medline y EMBASE para identificar ensayos controlados aleatorios. Resultados de eficacia evaluados incluyeron: el alivio del dolor medido por escala analógica visual (VAS); Western Ontario McMaster Universidades Artritis Index (WOMAC) VAS o escala WOMAC Likert; funcionamiento físico medido por WOMAC VAS o escala de Likert; y la evaluación global del paciente (PGA) de la gravedad de la enfermedad medida en VAS o escala de Likert de 5 puntos. Los resultados de seguridad incluyen: Colaboración antiplaquetarios Trialists '(APTC), importante cardiovasculares (CV) y (GI) grandes eventos gastrointestinales superiores, y los retiros. Los datos para cada resultado fueron sintetizados por un meta-análisis de la red bayesiana (NMA). Para las evaluaciones de eficacia, se utilizaron dosis etiquetarse para el tratamiento de OA para el caso base mientras que dosis etiquetarse para el tratamiento de la RA también se incluyeron en el análisis de sensibilidad. Los datos agrupados a través de intervalos de dosis se utilizaron para la seguridad. Resultados de eficacia, seguridad y tolerabilidad de datos se encontraron resultados para 146.524 pacientes en 176 estudios incluidos en la NMA. Diclofenac (150 mg / día) era probable que sea más eficaz en el alivio del dolor que celecoxib (200 mg / día), naproxeno (1000 mg / día), y el ibuprofeno (2400 mg / día), y similar a etoricoxib (60 mg / día); una dosis más baja de diclofenac (100 mg / día) era comparable a todos los otros tratamientos para aliviar el dolor. Mejora de la función física con diclofenaco (100 y 150 mg / día) era comparable a la mayoría de todos los otros tratamientos. PGA con diclofenaco (100 y 150 mg / día) era probable que sea más eficaz o comparable a todos los otros tratamientos. Todos los tratamientos activos fueron similares para APTC y los principales eventos CV. Eventos gastrointestinales superiores mayores con diclofenaco fue menor en comparación con el naproxeno y el ibuprofeno, comparable a celecoxib, y más alto que el etoricoxib. Riesgo de retirada con diclofenac fue menor en comparación con el ibuprofeno, similar a celecoxib y naproxeno, y más alto que etoricoxib. Conclusiones: El perfil beneficio-riesgo de diclofenaco era comparable a otros tratamientos utilizados para aliviar el dolor en la OA y RA; beneficios y riesgos varían en los individuos y necesitan cuenta al tomar decisiones de tratamiento.