Efficacy and safety of haloperidol for in-hospital delirium prevention and treatment: A systematic review of current evidence.

OBJETIVO: El haloperidol generalmente se considera el fármaco de elección para el manejo del delirio intrahospitalario. Realizamos una revisión sistemática para evaluar la evidencia de la eficacia y seguridad del haloperidol para la prevención y el tratamiento del delirio en pacientes hospitalizados. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática de PubMed, Embase, Índice acumulativo de enfermería y salud afines (CINAHL), PsycINFO y la Biblioteca Cochrane hasta el 21 de abril de 2015. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios de texto completo en inglés que utilizaron haloperidol para la prevención o el tratamiento de Delirio en pacientes adultos hospitalizados que informan sobre la incidencia, duración o gravedad del delirio como resultado primario. Se evaluó la calidad de la evidencia. El metanálisis no se realizó debido a la heterogeneidad entre estudios. RESULTADOS: Doce estudios cumplieron con los criterios de inclusión, cuatro de prevención y ocho de tratamiento. Las limitaciones metodológicas disminuyeron la calidad de los estudios incluidos. Los resultados de los estudios de prevención controlados con placebo sugieren un efecto protector inducido por haloperidol para el delirio en pacientes mayores programados para cirugía: dos estudios informaron una reducción significativa en la incidencia de delirio en la UCI y un estudio encontró una reducción significativa en la severidad y duración del delirio. Aunque faltan ensayos controlados con placebo, el tratamiento farmacológico del delirio establecido redujo la gravedad de los síntomas. La administración de haloperidol no se asoció con efectos secundarios limitantes del tratamiento, pero pocos estudios utilizaron un enfoque sistemático para identificar eventos adversos. CONCLUSIÓN: Aunque los resultados sobre el haloperidol para el tratamiento del delirio parecen prometedores, los ensayos de prevención actuales carecen de validez externa y los ensayos de tratamiento no incluyeron un brazo placebo por encima de la atención no farmacológica estándar. Por lo tanto, concluimos que el uso actual de haloperidol para el delirio intrahospitalario no se basa en evidencia robusta y generalizable.