Prophylaxis for deep venous thrombosis in neurosurgical oncology: review of 2779 admissions over a 9-year period.

OBJETO: Manejo de la enfermedad en pacientes sometidos a tratamiento neuroquirúrgico de los tumores requiere equilibrar los riesgos competitivos de la hemorragia y trombosis. Los autores compararon la incidencia de clínicamente aparente trombosis venosa profunda (TVP) y embolismo pulmonar (EP) en pacientes ingresados para el tratamiento de los tumores intracraneales y espinales en tres instituciones. En el hospital público (el Hospital Royal North Shore [RNSH]) de compresión secuencial becerro se utilizó, y en la compresión de los otros dos servicios de neurocirugía privada becerro secuencial con heparina de bajo peso molecular se utilizó en pacientes sometidos a cirugía de columna. Todos los pacientes llevaban medias de compresión y se les realizó un seguimiento de exploración después de la cirugía. MÉTODOS: Los autores identificaron a partir de sus bases de datos de neurocirugía 2.779 descargas de los pacientes con tumores de los hospitales RNSH y privado entre 1 de enero 1995 y 31 de diciembre de 2003. admisiones de pacientes eran relativamente bien adaptado para la edad, el sexo, la duración de la estancia y el tipo de tumor. Para los pacientes que se sometieron a cirugía de columna, la incidencia de TVP fue mayor en el RNSH (2,6% de los ingresos) que en hospitales privados, donde ningún caso de trombosis venosa profunda se observó (p = 0,02). La incidencia de PE fue mayor en los pacientes espectadores que habían sido tratados por tumores craneales en el RNSH (2,9%) que en aquellos tratados en los hospitales privados (1,3%, p = 0,01). Las posibles razones de estas discrepancias incluyen una mayor proporción de pacientes ambulatorios antes y después de la cirugía en el grupo tratado en hospitales privados. Más de emergencia y cirugía semi-emergencia se realizó en el RNSH que en los hospitales privados. Sin embargo, menor número de pacientes dados de alta del RNSH se habían sometido a cirugía, que es un factor de riesgo conocido para la TVP. CONCLUSIONES: Los pacientes con tumores intracraneales había una mayor incidencia de PE que aquellos con tumores de la médula. La incidencia de TVP y EP fue mayor en los pacientes ingresados en el hospital público. La incidencia de trombosis venosa profunda en pacientes intervenidos de columna es menor cuando la heparina de bajo peso molecular se usa de forma juiciosa, pero la incidencia de PE en pacientes sometidos a procedimientos de cráneo fue menor con el protocolo del hospital privado, que no incluyó la profilaxis con fármacos anticoagulantes.