Calcium supplementation and kidney stone risk in osteoporosis: a systematic literature review.

OBJETIVOS:

Este trabajo tiene por objetivo analizar el riesgo de nefrolitiasis en pacientes con osteoporosis y suplementación de calcio.

MÉTODOS:

Este trabajo está basado en la revisión sistemática de estudios obtenidos mediante una estrategia de búsqueda sensible en Medline y Embase (1991-2010), y en el registro Central de Estudios Controlados de Cochrane (CENTRAL) hasta 2010. También fueron analizados los resúmenes de las reuniones científicas anuales del American College of Rheumatology (ACR) y la Liga Europea Contra el Reumatismo (EULAR) (2008-2010). Los criterios de selección fueron los siguientes: pacientes con osteoporosis, con suplementación de calcio solo o asociado a otros tratamientos para la osteoporosis. Medimos la probabilidad de desarrollar cálculos renales, cólico renal, cambios en el sedimento urinario y parámetros séricos. Seleccionamos revisiones sistemáticas de la literatura, estudios clínicos aleatorios y estudios de cohorte.

RESULTADOS:

Incluimos 10 estudios, 8 estudios clínicos aleatorios y 2 estudios de cohorte de calidad moderada. Todos los pacientes tenían osteoporosis (>8.000 pacientes), en su mayoría mujeres con un promedio de edad de 50-70 años. Las dosis diarias de calcio variaron de 120 mg hasta 1.500 mg, y la duración del tratamiento desde 3 días a 3 años. Se encontraron cambios en el sedimento urinario, pero en general no fueron clínicamente relevantes. No se encontraron casos de nefrolitiasis en más de la mitad de los estudios incluidos. En total hubo 3 casos de cálculos renales, 2 calcificaciones del tracto urinario, 16 casos de nefrolitiasis o urolitiasis, 4 de hematuria y 5 pacientes que reportaron dolor renal.

CONCLUSIONES:

Según nuestros resultados, los suplementos de calcio en el tratamiento de osteoporosis, solo o en combinación con otro tipo de tratamiento, no aumentan significativamente el riesgo de nefrolitiasis o cólico renal.