Ibuprofen with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults

ANTECEDENTES: Esta es una versión actualizada de la revisión original publicada en el número 10 de 2010 (Rabbie 2010). La migraña es una condición incapacitante común y una carga para el individuo, los servicios de salud y la sociedad. Muchas víctimas no buscan ayuda profesional, sino que confía en over-the-counter analgésicos. Co-tratamiento con un antiemético debería ayudar a reducir los síntomas comúnmente asociados con la migraña. Determinar la eficacia y la tolerabilidad de ibuprofeno, solo o en combinación con un antiemético, en comparación con el placebo y otras intervenciones activas en el tratamiento de las migrañas agudas en adultos. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, la base de datos Oxford Pain Relief, ClinicalTrials.gov, y las listas de referencias de los estudios hasta el 22 de abril de 2010 para la revisión original y al 14 de febrero de 2013 para la actualizar. Criterios de selección: Se incluyeron aleatorizado, doble ciego, placebo o estudios con control activo utilizando ibuprofeno auto-administrados para tratar una migraña episodio dolor de cabeza, con al menos 10 participantes por grupo de tratamiento. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad del ensayo y extrajeron los datos. Se utilizaron los números de participantes que lograron cada resultado para calcular el riesgo relativo y el número necesario a tratar (NNT) o para dañar (NND) en comparación con placebo u otro tratamiento activo. Resultados principales: No se encontraron nuevos estudios para esta actualización. Nueve estudios incluidos (4373 participantes, 5223 ataques) en comparación con el placebo ibuprofeno u otros comparadores activos; ninguno combined ibuprofeno con un antiemético autoadministrado. Todos los estudios tratados ataques con dosis únicas de medicamento. Para ibuprofeno 400 mg versus placebo, NNT para sin sentir dolor (26% versus 12% con placebo) 2 horas, el dolor de cabeza de socorro de 2 horas (57% versus 25%) y de 24 horas dolor de cabeza sostenida relieve (45% versus 19% ) fueron 7,2, 3,2 y 4,0, respectivamente. Para ibuprofeno 200 mg versus placebo, NNT para sin sentir dolor (20% versus 10%) 2 horas y 2 horas alivio de la cefalea (52% versus 37%) fueron 9,7 y 6,3, respectivamente. La dosis más alta fue significativamente mejor que la dosis más baja para alivio de la cefalea 2 horas. Formulaciones solubles de ibuprofeno 400 mg fueron mejores que las tabletas estándar de 1-hora, pero el dolor de cabeza de socorro no 2 horas. Un número similar de participantes experimentaron eventos adversos, que eran en su mayoría leves y transitorios, con ibuprofeno y placebo. Ibuprofeno 400 mg no difieren de rofecoxib 25 mg de 2 horas alivio de la cefalea o dolor de cabeza de socorro de 24 horas. Conclusiones de los revisores: No se encontraron estudios nuevos desde la última versión de esta revisión. El ibuprofeno es un tratamiento efectivo para las migrañas agudas, proporcionando alivio del dolor en aproximadamente la mitad de los enfermos, pero un alivio completo del dolor y los síntomas asociados a una minoría. NNT para todos los resultados de eficacia fueron mejores con 400 mg de 200 mg en comparación con el placebo, y las formulaciones solubles proporcionan un alivio más rápido. Los eventos adversos fueron en su mayoría leves y transitorios, que se producen al mismo ritmo que con el placebo.