Comparative study of the safety and efficacy of the Ahmed glaucoma valve model M4 (high density porous polyethylene) and the model S2 (polypropylene) in patients with neovascular glaucoma

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue evaluar de forma prospectiva la seguridad y eficacia del dispositivo valvulado de Ahmed modelo M4 (sistema valvular convencional en plato de polietileno poroso de alta densidad, Medpor) comparado con el modelo S2 (plato de polipropileno). MÉTODO: Se formaron 2 grupos de pacientes con glaucoma neovascular. Un grupo en el que se implantó el dispositivo M4 y el grupo en el que se implantó el dispositivo S2. En ambos grupos (M4 y S2) se incluyó a pacientes mestizos mexicanos. Dichos pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente, utilizando la técnica convencional consistente en la fijación escleral del cuerpo valvular en el cuadrante temporal superior a 8mm del limbo y realizando un túnel subepiescleral para colocar el tubo del dispositivo dentro de la cámara anterior, de acuerdo con la técnica descrita por nuestro grupo en forma previa. Después de un año de seguimiento los resultados fueron evaluados tomando en cuenta la reducción de la presión intraocular (PIO), los cambios en la agudeza visual, el uso de hipotensores oculares complementarios y las complicaciones aparecidas, así como las características demográficas de cada grupo. En el caso del modelo M4, los procedimientos quirúrgicos fueron realizados por el mismo cirujano (FGC). Los pacientes en los que se implantó el modelo S2 fueron operados por diversos cirujanos, incluyendo a FGC, del Servicio de Glaucoma del Hospital Dr. Luis Sánchez Bulnes de la Asociación para Evitar la Ceguera en México (APEC). RESULTADOS: En cada uno de los 2 grupos se operaron 21 ojos de 21 pacientes con diagnóstico de glaucoma neovascular, conformando los 42 ojos incluidos en este estudio. La PIO promedio en el preoperatorio fue de 43,5mmHg (±11,8) para el grupo de M4 y de 42,24mmHg (±12,84) para el grupo de S2. Después de un año de seguimiento, la PIO reportada fue 18,9mmHg (±9,7) para el grupo de M4 y 16,38mmHg (±9,76) para el grupo de S2. CONCLUSIONES: Creemos que es necesario efectuar un mayor número de estudios a largo plazo con un número mayor de pacientes, para poder evaluar la ayuda de esta cubierta porosa en el control tensional de los pacientes con el diagnóstico de GNV