Malaria: fluid therapy in severe disease.

INTRODUCCIÓN: La malaria grave afecta principalmente a niños menores de 5 años, los viajeros no inmunes, los migrantes a zonas palúdicas, y las personas que viven en áreas con malaria inestable o estacional. La malaria cerebral, causando encefalopatía y coma, es mortal en alrededor del 20% de los niños y adultos, y puede dar lugar a secuelas neurológicas en los supervivientes. malaria severa anemia puede tener una tasa de mortalidad superior al 13%. El papel de la reanimación con líquidos en el paludismo grave es compleja y controvertida. La expansión de volumen podría ayudar a mejorar el deterioro de la perfusión de órganos y acidosis metabólica correcta. Sin embargo, la expansión de volumen rápida podría agravar la hipertensión intracraneal asociada con la malaria cerebral, lo que lleva a un mayor riesgo de hernia cerebral. MÉTODOS Y RESULTADOS: Se realizó una revisión sistemática, con el objetivo de responder a la siguiente pregunta clínica: ¿Cuál es el método óptimo de la reanimación con líquidos en pacientes con malaria grave? Se realizaron búsquedas en Medline, Embase, Cochrane Library y otras bases de datos importantes hasta diciembre de 2014 (descripciones generales evidencia clínica se actualizan periódicamente, por favor visite nuestro sitio web para la versión más actualizada de este resumen). RESULTADOS: En esta actualización, la búsqueda de bases de datos electrónicas recuperaron 187 estudios. Después de la deduplicación y la eliminación de los resúmenes de conferencias, 93 registros fueron seleccionados para su inclusión en el resumen. Valoración de los títulos y resúmenes llevó a la exclusión de 82 estudios y la revisión adicional de 11 publicaciones completas. De los 11 artículos completos evaluados, dos revisiones sistemáticas y tres ECA se han añadido en esta actualización. Se realizó una evaluación GRADO durante siete combinaciones de PICO. Conclusiones: En esta revisión sistemática, que clasifican la eficacia de tres intervenciones basadas en la información acerca de la efectividad y la seguridad de la albúmina humana, fluidos intravenosos, y la sangre total o plasma.