Quality assessment and comparison of evidence for electroconvulsive therapy and repetitive transcranial magnetic stimulation for schizophrenia: A systematic meta-review.

ANTECEDENTES: Los estudios aleatorizados que comparen directamente los efectos de la terapia electroconvulsiva (TEC) y la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) para la depresión generalmente favor ECT. ECT y EMT también han sido investigados para los síntomas crónicos de la esquizofrenia, aunque no hay comparaciones directas disponibles. OBJETIVOS: Se pretende determinar los beneficios relativos y los resultados adversos de la TEC y la EMTr mediante la comparación de los tamaños del efecto reportados en las revisiones sistemáticas y para evaluar la calidad de la evidencia utilizando las directrices grado y QUOROM. MÉTODO: Se incluyen las revisiones sistemáticas con metaanálisis publicados desde el año 2000, informar de los resultados para las personas con un diagnóstico de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastorno esquizofreniforme o el primer episodio de esquizofrenia. Medline, Embase, CINAHL, Current Contents, PsycINFO y la Cochrane Library y la búsqueda manual se realizó. Extracción de los datos y la evaluación de la calidad se realizaron por dos revisores independientes. RESULTADOS: Cincuenta y tres de 58 reseñas fueron excluidos porque no cumplían con los criterios de inclusión. Los cinco restantes tienen una baja probabilidad de sesgo de información y demostrar que la evidencia sugiere una alta calidad a corto plazo, mediano a grande, el efecto del tratamiento de rTMS de alucinaciones auditivas (d = 0,88), pero no otros síntomas, las personas tratadas con antipsicóticos concurrentes. Por ECT, pruebas de alta calidad sugiere un efecto a corto plazo pequeñas, significativas de mejora en los síntomas globales, para las personas con o sin antipsicóticos concurrentes (RR = 0,76). No hay evidencia de efectos terapéuticos o adversos a largo plazo de ninguno de los tratamientos. CONCLUSIONES: vale la pena considerar la EMTr en los casos en que las alucinaciones auditivas no han respondido a los medicamentos antipsicóticos y ECT en los síntomas generales no han respondido a los medicamentos antipsicóticos.