The use of a noninvasive hemoglobin monitor for volume kinetic analysis in an emergency room setting

ANTECEDENTES: La distribución y el aclaramiento de un bolo de infusión se pueden estudiar mediante muestreo repetitivo de la hemoglobina total invasiva (THB) usando ecuaciones cinéticas de volumen. Pulse CO-oximetría, un avance reciente en la monitorización de pacientes que permite la estimación continua y no invasiva de la concentración de hemoglobina (SpHb), facilitaría en gran medida el uso científico y clínico de los parámetros cinéticos de volumen. En el presente estudio, se examinó si las mediciones seriadas de SpHb en una sala de urgencias se pueden utilizar para calcular el volumen de distribución (V) y la tasa de aclaramiento (Cl) de un bolo de infusión. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, observacional de los pacientes en 2 grupos de edad admitido por diversas razones a la sala de emergencias de un hospital de tercer nivel. catéteres IV fueron colocados en ambos brazos de los sujetos para inducir la expansión de volumen de plasma mediante la infusión de una solución de glucosa cristaloide tamponada y para la retirada de muestras de sangre venosa para el análisis de tHb en 0, 5, 10, 15, 30, 45, 60, 75, y 90 minutos después del inicio de la infusión. Durante estas intervenciones, los sujetos fueron controlados simultáneamente por impulsos CO-oximetría para la medición de SpHb (Masimo Radical-7, Rev E ReSposable sensor). Sesgo, precisión y límites de acuerdo se calcularon de Bland-Altman para comparar la exactitud de las mediciones con SpHb tHb invasivos. Con el volumen cinéticos (farmacocinética de líquidos) ecuaciones, se determinaron V y Cl. RESULTADOS: Treinta pacientes (14 en el grupo joven, con una edad media de 30 años, y 16 del grupo geriátrico con una edad media de 84 años) se inscribieron en el estudio. Cuando se incluyeron todos los datos, esto produjo 242 pares de datos con un sesgo de -0,47 (intervalo de confianza del 95%, -0,62 a -0,32) entre SpHb y trata de personas. Sin embargo, 5 pacientes fueron omitidos debido a las señales de baja calidad, dejando 193 pares de datos de hemoglobina para su posterior análisis. Fue entonces sesgo -0,24 (intervalo de confianza del 95%, -0,39 a -0,09). Los sesgos muestran que el dispositivo en promedio subestima ligeramente los valores de trata de personas. La precisión de SpHb disminuye cuando el indicador de baja calidad de la señal está presente. Para los 27 sujetos para los que se calcularon la V y Cl, no hubo diferencias significativas en la estimación de los volúmenes de distribución, ya sea utilizando los valores tHb o SpHb. Liquidación constantes también se estimaron, pero con menos precisión. Conclusiones: Nuestros datos muestran que SpHb por pulso CO-oximetría puede ser usada para calcular el volumen de distribución en una sala de urgencias.