The Incidence of Adjacent Segment Degeneration after Cervical Disc Arthroplasty (CDA): A Meta Analysis of Randomized Controlled Trials

ANTECEDENTES: artroplastia de disco cervical está siendo utilizado como una alternativa tratamiento enfermedad degenerativa del disco con fusión de la columna vertebral cervical con el fin de conservar el movimiento. Sin embargo, si artroplastia de reemplazo en la columna alcanza su objetivo primario paciente centrado de reducir la frecuencia de la degeneración del segmento adyacente no se ha verificado todavía. METODOLOGÍA: Se realizó un meta-análisis de acuerdo con las guías de la Colaboración Cochrane utilizando bases de datos como PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials y Embase. Los criterios de inclusión fueron: 1) estudio aleatorizado, controlado de la enfermedad discal degenerativa de la columna cervical que afecta solo segmento o segmentos dobles con artroplastia de disco cervical (CDA) con discectomía cervical anterior y fusión (DCAF) como controles, 2) Un mínimo de dos años de seguimiento mediante imágenes y análisis clínicos, 3) evidencias definitivas para el diagnóstico de "degeneración del segmento adyacente" y "enfermedad del segmento adyacente", 4) Por lo menos un mínimo de 30 pacientes por cada población. Dos autores de forma independiente los ensayos seleccionados, evaluaron la calidad metodológica, extrajeron los datos y los resultados se agruparon. RESULTADOS: Ningún estudio ha comparado específicamente los resultados del segmento adyacente degenerativa, dos documentos que describen 140 pacientes con 162 trastornos sintomáticos del segmento cervical y comparó la tasa de desarrollo postoperatorio adyacente enfermedad segmento entre CDA y tratamientos DCAF, tres publicaciones que describen el tipo de segmento adyacente- cirugía, incluyendo 1273 pacientes sintomáticos segmentos cervicales. El resultado de la meta-análisis indica que había menos la tasa de enfermedad del segmento adyacente y la tasa para la cirugía del segmento adyacente comparando CDA con ACDF, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa. CONCLUSIONES: En base a la evidencia disponible, no se puede concluir, que CDA puede reducir significativamente la tasa de postoperatorio del segmento adyacente degenerativa y enfermedad del segmento adyacente. Sin embargo, debido a algunas limitaciones, los resultados de este meta-análisis debe ser cautelosamente aceptado, y se necesitan estudios adicionales.