Early, single chlorhexidine application reduces ventilator-associated pneumonia in trauma patients.

ANTECEDENTES: La neumonía asociada a ventilador (NAV) es una complicación importante de la ventilación mecánica y es particularmente común en los traumatismos, quemaduras, y los pacientes quirúrgicos. Las intervenciones que matan las bacterias en la orofaringe reducen la piscina de organismos viables disponibles para la translocación en el pulmón y por lo tanto disminuir la probabilidad de desarrollar VAP. La administración repetida de la clorhexidina (CHX) para la boca y la orofaringe se ha demostrado que reduce la incidencia de NAV, pero el uso de una dosis única no se ha estudiado. Este ensayo clínico aleatorizado, controlado a prueba una aplicación temprana (dentro de las 12 horas de la intubación) de CHX por hisopo versus control (sin hisopo) en la flora microbiana oral y VAP. MÉTODOS: Un total de 145 pacientes con traumatismos que requieren intubación endotraqueal fueron asignados al azar a la intervención (5 ml CHX) o grupo de control. VAP (Clinical Pulmonary Score infección [ECIC] ≥ 6) se evaluó sobre la admisión estudio y a las 48 y 72 horas después de la intubación. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 145 pacientes; 71 y 74 pacientes fueron asignados al azar a grupos de intervención y control, respectivamente. El setenta por ciento de los pacientes eran varones y el 60% eran blancos; su edad media fue de 42,4 años (± 18,2). Un efecto significativo del tratamiento se encontró en IPC, tanto desde el ingreso hasta las 48 horas (P = .020) y 72 horas (P = .027). En aquellos sujetos sin neumonía al inicio del estudio (CPIS <6), el 55,6% de los pacientes del grupo control (10/18) había desarrollado VAP por 48 o 72 horas frente a sólo el 33,3% de los pacientes de intervención (7/21). Conclusión: una solución pronta, una sola aplicación de CHX a la cavidad oral reduce significativamente ECIC y por lo tanto VAP en pacientes traumatizados.