What works? Interventions for maternal and child undernutrition and survival.

Se revisaron las intervenciones que afectan a la desnutrición materno-infantil y los resultados relacionados con la nutrición. Estas intervenciones incluyen la promoción de la lactancia materna, las estrategias para promover la alimentación complementaria, con o sin la provisión de suplementos alimenticios, intervenciones de micronutrientes; las estrategias generales de apoyo para mejorar la nutrición de la familia y la comunidad, y la reducción de la carga de enfermedad (promoción del lavado de manos y las estrategias para reducir la carga de malaria en el embarazo). Hemos demostrado que si bien las estrategias para la promoción de la lactancia materna tienen un gran efecto en la supervivencia, su efecto en el retraso del crecimiento es pequeño. En poblaciones con suficiente alimento, la educación sobre la alimentación complementaria aumentó la talla para la edad puntuación Z de 0,25 (IC 95%: 0,01 a 0.49), mientras que el suministro de suplementos alimenticios (con o sin educación) en poblaciones con escasez de alimentos aumentó la talla para la en edad puntuación Z por 0.41 (0.05-0.76). Tratamiento de la malnutrición severa aguda según las directrices de la OMS redujo la tasa de mortalidad en un 55% (cociente de riesgo 0,45, 0,32 a 0,62), y estudios recientes sugieren que los nuevos productos, como el ready-to-use alimentos terapéuticos, se puede utilizar para gestión de la malnutrición aguda grave en la comunidad. Eficaces las intervenciones con micronutrientes para las mujeres embarazadas incluido suplementación con hierro folato (que aumentó la hemoglobina a término por 12 g / L, 2,93 hasta 21,07) y micronutrientes (que redujo el riesgo de bajo peso al nacer a término en un 16% (riesgo relativo 0,84, 0.74-0.95 ). Recomendado intervenciones con micronutrientes para niños incluyen estrategias para la administración de suplementos de vitamina A (en el período neonatal y la infancia tardía), suplementos de zinc preventivas, suplementos de hierro para los niños en zonas donde la malaria no es endémica, y la promoción universal de sal yodada. Se utilizó un modelo de cohortes para evaluar el posible efecto de estas intervenciones sobre las madres y los niños en los 36 países que tienen el 90% de los niños con retraso en el crecimiento lineal. El modelo mostró que las intervenciones existentes, que fueron diseñados para mejorar la nutrición y prevenir enfermedades relacionadas con el retraso en el crecimiento puede reducir a los 36 meses en un 36%, con una mortalidad entre el nacimiento y los 36 meses en un 25%, y ajustados por discapacidad años de vida asociada con retraso del crecimiento, emaciación , restricción del crecimiento intrauterino, y las deficiencias de micronutrientes en cerca del 25%. Para eliminar el retraso en el crecimiento en el largo plazo, estas intervenciones deben ser complementados por mejoras en los factores determinantes de la desnutrición, como la pobreza, la educación deficiente, la carga de la enfermedad y la falta de empoderamiento de las mujeres.