Plasma levels of soluble CD14 independently predict mortality in HIV infection.

ANTECEDENTES: la infección crónica por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se asocia con la permeabilidad intestinal y la translocación microbiana que contribuye a la activación inmune sistémica, que es un predictor independiente de progresión de la enfermedad del VIH. La asociación de la translocación microbiana con el resultado clínico sigue siendo desconocido. MÉTODOS: Este estudio de casos y controles anidado incluyeron 74 sujetos que murieron, de los cuales 120 desarrollaron la enfermedad cardiovascular y el 81 de los cuales desarrollaron SIDA durante las Estrategias para la Gestión de estudio Terapia Antirretroviral (SMART) con los sujetos de control. Ácido graso Intestinal proteína de unión (I-FABP), lipopolisacárido (LPS), CD14 soluble (sCD14), anticuerpo del núcleo de endotoxina (EndoCAb), y ADN ribosomal 16S (ADNr) se midieron en muestras de plasma de línea de base. RESULTADOS: Los sujetos con el cuartil más alto de los niveles de sCD14 tenían un 6 veces más riesgo de muerte que aquellos en el cuartil más bajo (intervalo de confianza del 95%, 2,2-16,1; p <0,001), con un cambio mínimo después del ajuste de los marcadores inflamatorios , CD4 (+) recuento de células T, y el nivel de ARN del VIH. Ningún otro marcador se asoció significativamente con los resultados clínicos. I-FABP, LPS, y CD14s se incrementaron y EndoCAb se redujo en los sujetos del estudio, en comparación con voluntarios sanos. nivel sCD14 correlacionada con los niveles de IL-6, la proteína C-reactiva, amiloide sérico A y D-dímero. CONCLUSIONES: CD14s, un marcador de la respuesta de los monocitos a LPS, es un predictor independiente de mortalidad en la infección por el VIH. Atenuación terapéutico de la activación inmune innata puede mejorar la supervivencia en pacientes con infección por el VIH.