Osteotomy for medial compartment arthritis of the knee using a closing wedge or an opening wedge controlled by a Puddu plate - A one-year randomised, controlled study

Un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado comparó dos diferentes técnicas de osteotomía tibial alta con una cuña de cierre lateral o una cuña de apertura medial, estabilizada por una placa de Puddu. La evolución clínica y los resultados radiológicos fueron examinados en un año. La medida de resultado primario fue la consecución de una corrección excesiva de valgo de 4 grados. Medidas de resultado secundarias fueron la intensidad del dolor (escala analógica visual), función de la rodilla (puntuación del Hospital for Special Surgery), y la distancia a pie. Entre enero de 2001 y abril de 2004, 92 pacientes fueron asignados al azar a uno u otro de las técnicas. En el seguimiento a un año del post-operatorio de cadera-rodilla-tobillo ángulo fue de 3,4 grados (+ / - 3,6 grados SD) valgo después de una cuña de cierre y 1,3 grados (+ / - 4.7 grados SD) de valgo después de una cuña de apertura . La diferencia media ajustada de 2,1 grados fue significativa (p = 0,02). La desviación de 4 grados de valgo fue de 2,7 grados (+ / - 2,4 grados SD) en la cuña de cierre y 4,0 grados (+ / - 3,6 grados SD) en los grupos de cuña de apertura. La diferencia media ajustada de 1,67 grados también fue significativa (p = 0,01). La severidad del dolor, la puntuación de la rodilla y la habilidad para caminar mejoró en ambos grupos, pero la diferencia no fue significativa. Debido al dolor, las grapas se requiere la eliminación de 11 (23%) pacientes en el grupo de cierre en cuña y una placa Puddu fue eliminado en 27 (60%) pacientes del grupo de apertura en cuña. Esta diferencia fue significativa (p <0,001). Llegamos a la conclusión que el cierre de la osteotomía en cuña logra una corrección más precisa con una menor morbilidad, aunque ambas técnicas han mejorado la función de la rodilla de un año después del procedimiento.