Favourable one-year ART outcomes in adult Malawians with hepatitis B and C co-infection.

ANTECEDENTES: Pocos estudios han investigado el impacto de la hepatitis B crónica y la infección por C en la terapia antirretroviral (ART) los resultados en el África sub-sahariana. La hepatotoxicidad puede ser un motivo de especial preocupación en pacientes co-infectados que toman nevirapina, estavudina, lamivudina. MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo de 300 adultos que comenzaron el TAR de Malawi y describir los resultados del ARTE de un año de acuerdo a la condición de la hepatitis viral. RESULTADOS: Al inicio del estudio, los pacientes tenían enfermedad avanzada por el VIH (29,3% estaban en estadio 4 de la OMS; media de CD4 = 157 células / microlitro; registro medio (10) HIV-1 RNA = 5,24 copias / ml). Co-infección con hepatitis B, C y B + C estaba presente en el 6,7%, 5,7% y 1,7% respectivamente. En 50 semanas, mortalidad por cualquier causa fue de 43 (14,3%). Dieciséis (5,3%) habían sido transferidos a otra unidad. Ocho (2,7%) se perdieron durante el seguimiento. Dieciséis (5,3%) habían dejado de ART. 217 (72,3%) estaban vivos en ART, de los cuales 82.5% tenían un ARN VIH-1 <400 copias / ml en la semana 50. Durante las primeras 50 semanas de tratamiento antirretroviral, hepatotoxicidad grave (valores de las enzimas hepáticas> 5 veces el nivel superior de la normalidad) ocurrió en el 9%, pero no dio lugar a ningún interrupciones ART. No se observó hepatitis o ictericia clínica. No hubo diferencias significativas en la incidencia de hepatotoxicidad, otros efectos secundarios, la mortalidad, la morbilidad severa, reconstitución inmunitaria o fracaso virológico entre la hepatitis B y / o C coinfectados pacientes y los que no lo eran. La hepatitis viral co-infección no se asoció con hepatotoxicidad grave, la mortalidad, la morbilidad grave o fracaso virológico en análisis multivariados. CONCLUSIÓN: Nuestros datos sugieren que la detección de la hepatitis B y C vírica y control de las enzimas hepáticas pueden no requerir una alta prioridad en los programas de TAR en África sub-sahariana.