Use of isoniazid chemoprophylaxis in renal transplant recipients

ANTECEDENTES: El uso de isoniazida (INH) como la quimioprofilaxis para la tuberculosis (TB) en los receptores de trasplante renal no ha sido ampliamente estudiado o informado de un país donde la tuberculosis es endémica. Se reporta aquí los resultados de la más grande jamás reportada por el estudio aleatorizado, prospectivo de la utilización del INH en los receptores de trasplante renal. MÉTODOS: Cuatrocientos consecutivos en vivo receptores de trasplante renal relacionados entre abril de 2001 y septiembre de 2004, a partir de este único centro, fueron asignados al azar para recibir o no recibir INH durante 1 año después del trasplante. Resultados: Hubo 12 abandonos. De los restantes 388, 181 beneficiarios recibieron INH durante 1 año después del trasplante y 207 no lo hicieron. La enfermedad primaria, comorbilidades, HLA (antígeno leucocitario humano) coinciden, la inmunosupresión, los episodios de rechazo, el uso de agentes anti-rechazo, historia de la tuberculosis en el donante, los destinatarios y en los miembros de la familia que viven en la misma casa y una historia de la TB en la familia fueron factores comparados en los dos grupos. La única diferencia significativa entre los dos grupos fue que había un aumento de la historia familiar de la tuberculosis en los receptores que recibieron INH (P = 0,01). Uno de los beneficiarios del grupo INH y 16 receptores del grupo no-INH desarrollaron TB (P = 0,0003). La interrupción del INH de hepatotoxicidad no se requiere en ningún paciente. CONCLUSIÓN: Estos resultados proporcionan evidencia de que el uso de INH después de un trasplante renal debe considerarse obligatoria en las zonas geográficas donde la prevalencia de la tuberculosis es alta. Además, estos resultados tienen implicaciones importantes para los pacientes de esas zonas que están inmunosuprimidos después de otros tipos de trasplante y para aquellos que están inmunocomprometidos, por cualquier otra razón.