Overcoming depression on the Internet (ODIN) (2): A randomized trial of a self-help depression skills program with reminders

ANTECEDENTES: guiadas programas de autoayuda para la depresión (con contacto con el terapeuta asociada) se han entregado con éxito a través de Internet. Sin embargo, los ensayos anteriores de puros programas de Internet de autoayuda para la depresión (sin contacto con el terapeuta), incluyendo un estudio anterior realizado por nosotros, no han logrado resultados positivos. La hipótesis de que los métodos para aumentar el uso de los participantes de la intervención, como la tarjeta postal o recordatorios telefónicos, puede causar efectos significativos sobre la depresión. OBJETIVOS: Este artículo presenta un segundo ensayo aleatorizado de un sitio de Internet pura auto-ayuda, ODIN (superación de la depresión a través de Internet), para adultos con una percepción de la depresión. La hipótesis de que los participantes recuerda con frecuencia que reciben el programa de Internet que informan de una reducción en los síntomas de depresión y mayores mejoras en el funcionamiento de la salud mental y física que un grupo de comparación con el tratamiento habitual y sin acceso a ODIN. MÉTODOS: Se realizó un ensayo de tres brazos de control al azar, con un grupo de tratamiento habitual de control y dos grupos de intervención ODIN recibir los recordatorios a través de tarjetas postales o llamadas telefónicas breves. El escenario era una organización de mantenimiento de la salud sin fines de lucro (HMO). Hemos enviado folletos de reclutamiento por correo EE.UU. a dos grupos: adultos (n = 6.030) que recibieron medicación de la depresión o la psicoterapia en los últimos 30 días, y una edad y el sexo con ajuste grupo de adultos (n = 6021) que no recibieron tales servicios. Al inicio del estudio y en 5 - 10 - y 16 semanas de seguimiento, los participantes se les recordó por correo electrónico (y teléfono, si no responde) para completar las versiones en línea del Centro de Estudios epidemiológicos Depression Scale (CES-D) y la Forma Corta 12 (SF-12). También se registraron participante de salud HMO utilización de los servicios de atención en los 12 meses después de la inscripción del estudio. RESULTADOS: De un grupo de reclutamiento de 12051 temas abordados, 255 personas accedieron al sitio de inscripción de Internet, completaron el formulario de consentimiento en línea, y fueron asignados aleatoriamente a uno de los tres grupos: (1) el tratamiento como grupo de control habitual, sin acceso a la página web de ODIN (n = 100), (2) grupo de programas de ODIN con recordatorios postales (n = 75), y (3) grupo de programas de ODIN con recordatorios telefónicos (n = 80). En todos los grupos, de seguimiento las tasas de finalización fueron del 64% (n = 164) a las 5 semanas, el 68% (n = 173) a las 10 semanas, y el 66% (n = 169) a las 16 semanas. En análisis por intención de tratar el análisis, los participantes de intervención informaron de una mayor reducción en la depresión en comparación con el grupo control (P = .03; tamaño del efecto = 0.277 unidades de desviación estándar). Un efecto más pronunciado se detectó entre los participantes que fueron más severamente deprimidos al inicio del estudio (p = .02; tamaño del efecto = 0,537 unidades de desviación estándar). Al final del estudio, 20% más de participantes en la intervención movido desde la desordenada a rango normal en el CES-D. No se encontraron diferencias entre los dos grupos de intervención con recordatorios en diferentes medidas de resultados o en la frecuencia de registro de los complementos. Asimismo, se encontró ningún efecto significativo de la intervención en el SF-12 o los servicios de salud. CONCLUSIONES: En contraste con nuestro estudio anterior, en el que los participantes no se les recordó a utilizar ODIN, en este estudio se encontró un efecto positivo de la intervención ODIN en comparación con el grupo control. Los estudios futuros deben abordar las limitaciones de este estudio, incluyendo la matrícula relativamente baja y de seguimiento las tasas de terminación, y un número limitado de medidas de resultado. Sin embargo, los bajos costos incrementales de la ejecución de este programa de Internet hace que sea factible para ofrecer este tipo de programas a grandes poblaciones con acceso generalizado a Internet.