Propranolol, isosorbide mononitrate and endoscopic band ligation - Alone or in varying combinations for the prevention of esophageal variceal rebleeding

Objetivo: comparar la eficacia de propranolol, el propranolol con nitrato, la ligadura con banda, y la ligadura de banda con propranolol y nitratos para la prevención de la recidiva hemorrágica por varices esofágicas. DISEÑO DEL ESTUDIO: Un estudio aleatorio prospectivo. LUGAR Y DURACIÓN DEL ESTUDIO: Departamento de Gastroenterología y Hepatología, Hospital de Sheikh Zayed, de Lahore, desde noviembre de 2003 a julio 2005. METODOLOGÍA: Ciento sesenta pacientes cirróticos con hemorragia por várices esofágicas fueron asignados al azar a cuatro grupos de tratamiento (propranolol, el propranolol más nitratos mononitrato de isosorbida, la ligadura con banda, además de la ligadura con banda y propranolol) con 40 pacientes en cada grupo. Los pacientes fueron seguidos durante 6 meses después de la inscripción del último paciente. Los desenlaces primarios fueron la recurrencia de la hemorragia por varices esofágicas y la muerte. Complicaciones del tratamiento se observó. RESULTADOS: cuatro grupos de tratamiento fueron comparables en relación con las características basales. Nuevas hemorragias por várices de esófago se produjeron en pacientes del 22% en la ligadura de banda más el grupo de fármacos, los pacientes del 26% en grupo de la combinación de fármacos, los pacientes del 31% en el grupo de bandas y de los pacientes 38% en el grupo propranolol (p = 0,41). La diferencia en las tasas de mortalidad tampoco fue significativa. Conclusión: No hubo diferencias significativas entre los grupos de tratamiento en la prevención de la recidiva hemorrágica por varices esofágicas.