Low absolute lymphocyte count and addition of rituximab confer high risk for interstitial pneumonia in patients with diffuse large B-cell lymphoma.

Varios estudios a pequeña escala han reportado toxicidad pulmonar en los pacientes con linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) que reciben quimioterapia con rituximab, aunque si el uso de rituximab predispone a la neumonía intersticial (IP) sigue sin estar claro. Este estudio retrospectivo fue la intención de identificar las características y los factores de riesgo de IP en pacientes con DLBCL. Entre 2000 y 2009, 529 pacientes consecutivos con DLBCL recibir de primera línea COP o basado en la quimioterapia CHOP tres veces por semana con o sin rituximab fueron incluidos como sujetos. IP se definió como infiltrados intersticiales pulmonares difusas que se encuentran en la tomografía computarizada en conjunción con síntomas respiratorios. IP se observó en 26 pacientes (4,9%), seis de los cuales fueron confirmados con neumonía por Pneumocystis jirovecii. La mediana del número de ciclos de quimioterapia antes del PI fue de cuatro ciclos. Utilizando el análisis multivariado, niveles totales de linfocitos de menos de 1 x 10 (9) / L al momento del diagnóstico [odds ratio (OR) 2,75, p = 0,014] y la adición de rituximab a la quimioterapia (OR 4,56, p = 0,003) fueron identificados como independiente factores de riesgo para IP. En conclusión, la incidencia de la PI es mayor en pacientes con DLBCL que reciben quimioterapia con rituximab. subgrupos específicos con linfopenia el momento del diagnóstico pueden justificar una estrecha vigilancia para detectar las complicaciones pulmonares.