The Impact of Automated Brief Messages Promoting Lifestyle Changes Delivered Via Mobile Devices to People with Type 2 Diabetes: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis of Controlled Trials

ANTECEDENTES: Los breves mensajes automatizados tienen el potencial de apoyar la autogestión en personas con diabetes tipo 2, pero su efecto en comparación con el cuidado habitual no está claro. OBJETIVO: Examinar la eficacia de las intervenciones para cambiar el comportamiento del estilo de vida a través de mensajes breves automatizados en pacientes con diabetes tipo 2. MÉTODOS: Una revisión sistemática de la literatura de los ensayos controlados examinó el impacto de las intervenciones, emitidas por mensajería breve, y destinadas a promover el cambio de estilo de vida en las personas con diabetes tipo 2, en los resultados de comportamiento y clínicos. Las bases de datos bibliográficas buscadas incluyeron Medline, Embase, CINAHL, PsycINFO e ISI WoK. Dos revisores revisaron las citas de manera independiente. Se extrajeron información sobre el riesgo de sesgo en el estudio, el establecimiento (alto frente a países de ingresos bajos y medianos) y las características de intervención (incluyendo el uso de la teoría y las técnicas de cambio de comportamiento). Las medidas de resultado incluyeron la aceptabilidad de las intervenciones y su impacto en 1) los factores determinantes del comportamiento en el estilo de vida (conocimiento sobre la diabetes, autoeficacia, actitudes hacia la autogestión), 2) el comportamiento del estilo de vida (dieta, actividad física) y 3) - resultados reportados. Siempre que fue posible, reunimos datos utilizando metanálisis de efectos aleatorios para obtener estimaciones del tamaño del efecto de la intervención en comparación con la atención habitual. RESULTADOS: Se identificaron 15 ensayos (15 intervenciones) que cumplieron con los criterios de inclusión. La mayoría de las intervenciones se realizaron mediante mensajería de texto de servicio de mensajes cortos (n = 12) y simultáneamente dietas y actividades físicas (n = 11). Nueve intervenciones consistieron en mensajes unidireccionales, mientras que seis consistían en mensajes bidireccionales, y los pacientes recibieron retroalimentación automatizada basada en datos autoinformados. La aceptabilidad de las intervenciones y su impacto en el comportamiento del estilo de vida y sus determinantes se examinaron en una proporción baja de ensayos, observándose resultados heterogéneos. En 13 ensayos (1155 pacientes), donde hubo datos disponibles, hubo una diferencia en la hemoglobina glicosilada de -0,53% (IC del 95%: -0,59% a -0,47%) entre los grupos de intervención en comparación con la atención habitual. En cinco ensayos (406 pacientes) hubo una diferencia no significativa en el índice de masa corporal de -0,25 kg / m2 (IC del 95%: -1,02 a 0,52). Las intervenciones basadas en mensajes unidireccionales produjeron efectos similares en los resultados examinados, en comparación con los basados ​​en mensajes bidireccionales. Las intervenciones llevadas a cabo en países de ingresos bajos y medios mostraron un mayor impacto que las realizadas en países de altos ingresos. En general, los ensayos no fueron libres de sesgo y no utilizaron la teoría explícita. Conclusiones: Las estrategias automáticas de mensajes breves pueden mejorar los resultados de salud en las personas con diabetes tipo 2. Se necesitan ensayos más grandes y metodológicamente sólidos para confirmar estos resultados positivos.