[Meta-analysis of the treatment of benign paroxysmal positional vertigo by Epley and Semont maneuvers].

OBJETIVO: Determinar la efectividad de las maniobras de Epley y Semont en el tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). DISEÑO: Búsqueda sistemática de la literatura médica para identificar estudios que utilizaron maniobras de Epley o Semont en ensayos controlados aleatorios para tratar el BPP'V. Los estudios fueron examinados ciegos y los resultados de los estudios con una calidad metodológica satisfactoria se agruparon. Sujetos: Cuatro estudios de adultos con diagnóstico clínico de VPPB. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: Sensación subjetiva de vértigo 7 y 30 días después del tratamiento, nistagmo objetivo posicional y vértigo evocado por la prueba de Dix-Hallpike (DHT) 7 y 30 días después del tratamiento. RESULTADOS: El 70% de los adultos tratados con maniobra de Epley y el 95% de los adultos tratados con placebo informaron nuevos episodios de vértigo a los 7 días. Además, el 100% tenía una DHT positiva (odds ratio 0,11; p = 0,0072). Sin embargo, 30 días después del tratamiento, el 59% de los adultos tratados (Epley o Semont) permanecieron asintomáticos y el 89% no respondieron a DHT. La remisión subjetiva de la VPPB ocurrió en el 47% de los sujetos tratados con placebo, pero sólo el 27% presentó una DHT negativa (odds ratio de 0,05 para la maniobra de Epley tratada evaluada por DHT). CONCLUSIONES: El procedimiento de reposicionamiento de canal de Epley o la maniobra de Semont tuvieron una tasa de eficacia significativamente mayor en pacientes con VPPB que los procedimientos con placebo, pero los resultados deben ser evaluados a los 30 días por DHT. La DHT es un método fácil, de bajo costo y eficaz para evaluar el resultado del tratamiento en pacientes con VPPB.