Systematic review of nonoperative versus operative treatment of uncomplicated appendicitis.

Antecedentes: Comparar el riesgo de complicaciones entre el tratamiento inicial no quirúrgico y la apendicectomía de apendicitis no complicada (simple) en niños. MÉTODOS: Búsqueda sistemática de literatura. Elegibles para la inclusión fueron ambos y ensayos controlados aleatorios y estudios de cohortes incluyendo niños en los que se informó el resultado del tratamiento no operatorio de la apendicitis sin complicaciones con un período mínimo de seguimiento de un año. Dos autores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad. El parámetro de resultado primario fue el porcentaje de niños con complicaciones. Los resultados secundarios fueron fracasos tempranos, apendicitis recurrente y apendicectomías, para todas las indicaciones y bajo demanda. RESULTADOS: Cinco de los 2051 artículos seleccionados fueron elegibles para la inclusión, incluyendo 147 niños (tratamiento no operatorio) y 173 niños (apendicectomía) con un seguimiento de un año. El porcentaje de niños que experimentaron complicaciones varió de 0 a 13% versus 0-17% para no operatorio y apendicectomía, respectivamente. El tratamiento no quirúrgico evitó una apendicectomía en el 62-81% de los niños después de un año de seguimiento. CONCLUSIÓN: La base de evidencia para el tratamiento inicial no operatorio de apendicitis aguda no complicada en niños es por lejos insuficiente. Sugiere que el porcentaje de pacientes con complicaciones en el grupo de tratamiento inicial no operatorio es comparable al grupo de la apendicectomía y puede evitar una apendicectomía en la gran mayoría de los niños después de un año de seguimiento. TIPO DE ESTUDIO: Revisión sistemática. NIVEL DE EVIDENCIA: 1.