Desmopressin tablets in the treatment of severe nocturnal enuresis in adolescents.

ANTECEDENTES: En los últimos años el tratamiento de la enuresis nocturna primaria (ENP) con desmopresina (DDAVP) ha sido prometedora. La vía de administración hasta ahora había sido intranasal, pero debido a que los comprimidos se introdujo para el tratamiento de la diabetes insípida también se han hecho disponibles para el tratamiento de la PNE. OBJETIVOS: Para encontrar la dosis óptima de comprimidos de desmopresina y comparar la eficacia de la desmopresina con placebo en un grupo de adolescentes con enuresis monosintomática grave. La seguridad a largo plazo de la desmopresina también se estudió en el mismo grupo de pacientes. MÉTODOS: El efecto de la desmopresina oral (1-desamino-8-D-arginina-vasopresina) (pastillas de DDAVP, Minirin) se investigó en 25 adolescentes (edades comprendidas entre 11 y 21 años) con la enuresis nocturna monosintomática grave. La primera parte del estudio de rango de dosis comprendió un período dosis simple ciego titulación, seguido de un estudio doble ciego, cruzado periodo de eficacia comparando la desmopresina con placebo. La parte final fue un abierto estudio a largo plazo que consiste en dos períodos de tratamiento de 12 semanas. La eficacia del fármaco se midió en reducciones del número de noches húmedas por semana. RESULTADOS: En el primero de titulación de dosis, la mayoría de los pacientes se les administró desmopresina 400 microgramos, y el número de noches húmedas disminuyó de una media de 4,9 a 2,8. Durante el periodo de doble ciego, una reducción significativa de noches húmedas se observó (1,8 vs 4,1 para el placebo). Durante los dos períodos de largo plazo, el 48% y el 53% de los pacientes pueden ser clasificados como respondedores (0 a 1 noche húmeda por semana) y el 22% y el 23,5% como respondedores intermedios (2 a 3 noches con enuresis por semana). No se observó aumento de peso debido a la retención de agua. Después de cesación de la droga, 44% de los pacientes tenían una disminución significativa en el número de noches húmedas. Conclusiones: La desmopresina oral tiene un efecto clínicamente significativo en pacientes con PNE, y la terapia es segura cuando se administra como tratamiento a largo plazo.