Long-term efficacy and safety of lamivudine, entecavir, and tenofovir for treatment of hepatitis B virus-related cirrhosis.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: Los datos son limitados sobre la eficacia y seguridad de tenofovir y entecavir cuando se administra durante más de 1 año para los pacientes con cirrosis relacionada con la hepatitis B. Hemos investigado la seguridad a largo plazo y la eficacia de estos fármacos antivirales en pacientes con infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB), con cirrosis compensada o descompensada, y los resultados en comparación con los de la lamivudina. MÉTODOS: Se realizó un análisis retrospectivo de los datos de 227 pacientes adultos con infección crónica por el VHB que fueron diagnosticados con la cirrosis, a partir de 2005, a los 18 centros de toda Turquía. Hubo 104 pacientes que tenían cirrosis descompensada, y 197 pacientes fueron tratamiento ingenuo antes. Setenta y dos pacientes recibieron tenofovir (seguidos durante 21,4 ± 9,7 meses), 77 pacientes recibieron entecavir (seguimiento de 24,0 ± 13,3 meses), y 74 pacientes recibieron lamivudina (seguimiento de 36,5 ± 24,1 meses). Se recogieron datos sobre datos demográficos del paciente y las características iniciales. Los resultados de laboratorio de pruebas, los resultados clínicos y eventos adversos relacionados con el fármaco fueron comparados entre los grupos. RESULTADOS: Los niveles de ADN del VHB a menos de 400 copias / ml se lograron en el 91,5%, 92,5%, y el 77% de los pacientes que recibieron tenofovir, entecavir, o lamivudina, respectivamente. Los niveles de alanina aminotransferasa normalizaron en el 86,8%, 92,1% y 71,8% de los pacientes que recibieron tenofovir, entecavir y lamivudina, respectivamente. Las puntuaciones de Child-Turcotte-Pugh aumentaron entre el 8,5% de los pacientes que recibieron tenofovir, 15.6% que recibieron entecavir y 27.4% que recibieron lamivudina. Las frecuencias de las complicaciones de la cirrosis, incluyendo la encefalopatía hepática, hemorragia por varices, carcinoma hepatocelular, y la mortalidad, fueron similares entre los grupos. Lamivudina tuvo que ser cambiado a otro medicamento para el 32,4% de los pacientes. CONCLUSIONES: El tenofovir y entecavir son eficaces y seguros para su uso a largo plazo en pacientes con cirrosis compensada o descompensada de la infección por el VHB.