Terbinafine in the treatment of onychomycosis: a review of its efficacy in high-risk populations and in patients with nondermatophyte infections.

ANTECEDENTES: La prevalencia de la onicomicosis es más alta en ciertos de alta-de riesgo las poblaciones de, tales como los inmunocomprometidos, los diabéticos y el virus de de la inmunodeficiencia humana (el VIH)-positivos los pacientes. Estos pacientes también se pueden desarrollar onicomicosis debido a la los hongos nondermatophyte. A pesar de la eficacia de la la terbinafina se bien demostrado en el tratamiento de la la infección por convencional de clavo dermatofito, hay pocos datos sobre la eficacia de la terbinafina en los grupos de de pacientes de alto-de riesgo o de en los hongos nondermatophyte, que pueden ser difícil de tratar. OBJETIVOS: Para revisar los datos previamente publicados con respecto a la seguridad y eficacia de la terbinafina en poblaciones de pacientes especiales, tales como aquellos con la diabetes mellitus o infección por el VIH, aquellos que reciben terapia inmunosupresor, y los pacientes con onicomicosis debido a la los hongos nondermatophyte. MÉTODOS: Se Un la literatura por Medline Busqueda Arriba a octubre de 2002 se llevó a cabo con el fin de identificar los estudios pertinentes. Resúmenes Pertinentes presentados en reuniones internacionales también fueron incluidos. Las tasas de curación (por cada-protocolo de y la intención-para tratar la-) Se extrajo o calculó. Todos los datos de seguridad disponibles fueron cotejados también se. RESULTADOS: La terbinafina fue altamente efectiva y bien tolerado en los pacientes con la diabetes mellitus. Las tasas de micológicas de curación de 62-78% se lograron en tres estudios de, lo cual es comparable con la eficacia en las poblaciones de no diabéticos. Las tasas de micológicas de curación de 64-91% se lograron en los subconjuntos de los pacientes diabéticos con las culturas de uñas Candida-positivos. La eficacia de la terbinafina en pacientes que reciben la terapia inmunosupresora también fue similar a la reportada en pacientes inmunocompetentes. Los niveles de ciclosporina en la sangre con claridad disminución de, con consecuencia clínica poco de; sin embargo, la consideración se debe dar a el seguimiento de los los niveles de ciclosporina en los pacientes de forma concomitante que reciban terapia inmunosupresora y la terbinafina. Dos estudios pequeños informó de que la terbinafina también fue eficaz en el tratamiento de onicomicosis en el VIH-positivos los pacientes. La terbinafina también fue eficaz y bien tolerado en el tratamiento de la onicomicosis nondermatophyte. CONCLUSIONES: Esta revisión sugiere que la terbinafina es un tratamiento seguro y eficaz para la onicomicosis en el de alta-de riesgo las poblaciones de. Sin embargo, la mayoría de los estos estudios sólo incluido los números de pequeños de pacientes y más grandes Se necesitan ensayos clínicos, especialmente en pacientes con infección por el VIH.