Simplified frozen elephant trunk repair for acute DeBakey type I dissection.

OBJETIVO: El objetivo del estudio fue describir una técnica novedosa y evaluar la seguridad y la viabilidad de esta experiencia inicial para la realización de una trompa de elefante reparación extendido congelado modificado de la disección aguda. MÉTODOS: A partir de junio 2009-febrero 2012, 17 pacientes con el tipo I de DeBakey aguda disección aórtica se sometió a una cirugía de emergencia utilizando un nuevo enfoque para la reparación extendida del arco ascendente y aorta descendente proximal con una técnica híbrida. Catorce pacientes eran hombres (82%) con una edad media de 61,4 ± 17,5 años. Un 8 de 17 (47%) presentaron con mala perfusión, y el tiempo medio desde la aparición de los síntomas de la sala de operaciones fue de 12,8 ± 3,7 horas. Dos pacientes tenían reemplazo de la raíz con una bioprótesis sin stent, 1 paciente tenía reemplazo de la válvula aórtica, 13 pacientes habían resuspendido la válvula, y 1 paciente tenía la válvula nativa reimplantado como un procedimiento de David. Un único, disponible en el mercado descendente endoprótesis torácica (26-37 mm TAG, WL Gore & Associates, Flagstaff, Arizona) fue entregado anterógrada directamente en la aorta descendente abierto, recortado proximal, y se sutura en el arco de cada paciente. La arteria subclavia izquierda estaba cubierta de 8 de 17 pacientes (47%). Los datos procedían de una base de datos recogidos prospectivamente. Seguimiento de la tomografía computarizada se realizó al momento del alta, 3 meses y al año, y se evaluó con la reconstrucción en 3 dimensiones. RESULTADOS: No hubo muertes perioperatorias, y todos los pacientes siguen vivos en el seguimiento intermedio. Había 2 golpes sin déficit residual, y 2 pacientes tuvieron paraparesia después de la operación con la recuperación antes del alta. Dos pacientes requirieron traqueostomía temporal para la insuficiencia respiratoria, y 3 pacientes requirieron hemodiálisis temporal. La estancia media fue de 20 ± 12 días, 10 de los cuales estaban en la unidad de cuidados intensivos. En la imagen de seguimiento, la reparación aórtica proximal se mantuvo estable en todos los pacientes, y la falsa luz trombosada fue en el segmento tratado en el 87,5% de los pacientes. CONCLUSIONES: Una novela simplificado elefante congelado técnica tronco híbrido de tipo agudo disecciones I permite la reparación aórtica extendida segura y eficaz con trombosis de la falsa luz y remodelación aórtica del segmento tratado. Los resultados a largo plazo de esta orden técnica de investigación más a fondo.