A study of low-dose S-ketamine infusion as "preventive" pain treatment for cesarean section with spinal anesthesia: benefits and side effects.

ANTECEDENTES: Atenuación de la sensibilización central con fármacos de NMDA-activos, tales como S-ketamina puede jugar un papel en la analgesia postoperatoria y la prevención del dolor neuropático. Sin embargo, durante la cesárea de bloqueo espinal, S-ketamina podría tener efectos adversos sobre la interacción entre las madres y los bebés, incluyendo la lactancia materna. MÉTODOS: Las mujeres sometidas a la cesárea programada con anestesia subaracnoidea (0,5% hiperbárica de bupivacaína 8-10 mg y 5 mg de sufentanilo) se inscribieron en un estudio doble ciego, aleatorizado. Los pacientes en el grupo S-ketamina (N. = 28) recibieron midazolam iv 0,02 mg / kg y S-ketamina 0,5 mg / kg im bolo 10 minutos después del nacimiento seguido de un / kg / min iv infusión continua 2 g por 12 h. El grupo de control (N. = 28) recibió placebo. El paracetamol y la analgesia controlada por el paciente con morfina intravenosa se les dio después de la operación. filamentos de Von Frey se utilizaron para evaluar el umbral de dolor en el antebrazo y T10-T11 dermatomas interiores (supuesta zona de hiperalgésico). RESULTADOS: S-ketamina redujeron el consumo de morfina a 4-8, 8-12, y 12-24 horas después de la cirugía (en total 31%), incluso después de que su efecto ha cesado, lo que sugiere una acción anti-hyperalgesic. No se observaron efectos secundarios leves en el grupo S-ketamina una hora después de la entrega. Todos los efectos secundarios fueron calificados como la luz y no hubo eventos adversos graves. Umbral de dolor no fue significativamente diferente entre los grupos. pacientes S-ketamina mostró una tendencia hacia una reducción de la sensibilidad al dolor en el dermatoma T10, que está implicado por el daño quirúrgico. Después de tres años, los pacientes no informaron diferencias en el dolor residual, síntomas disestésicos, o la duración de la lactancia materna. CONCLUSIÓN: La administración preventiva de S-ketamina a través de la infusión de 12 horas era seguro y puede tener una acción anti-hiperalgesia después de una cesárea.