Antipsychotic medication for prevention and treatment of delirium in hospitalized adults: A systematic review and meta‐analysis.

OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de los medicamentos antipsicóticos para prevenir y tratar el delirio. DISEÑO: Revisión sistemática y meta-análisis. ESCENARIO: las bases de datos PubMed, EMBASE, CINAHL, y se realizaron búsquedas en ClinicalTrials.gov a partir del 1 de enero de 1988 al 26 de noviembre de 2013. PARTICIPANTES: pacientes quirúrgicos y médicos para adultos. Intervención: administración de antipsicóticos para la prevención o el tratamiento del delirio en los ensayos controlados aleatorios o estudios de cohortes. MEDIDAS: Dos autores examinaron de forma independiente todas las citas, extrajeron los datos pertinentes, y se evaluaron los estudios de sesgo potencial. La heterogeneidad se considera como chi-cuadrado p <0,1 o I (2)> 50%. Utilizando un modelo de efectos aleatorios (I (2)> 50%) o un modelo de efectos fijos (I (2) <50%), odds ratio (OR) se calcularon para los resultados dicotómicos (incidencia delirio y mortalidad), y la media o la diferencia de medias estandarizada para los resultados continuos (duración del delirio, la gravedad, el hospital y la longitud de la unidad de cuidados intensivos (UCI) de la estancia (LOS)). Los análisis de sensibilidad estudios incluidos prevención postoperatoria sólo, la exclusión de los estudios con alto riesgo de sesgo, y típica frente a los antipsicóticos atípicos. RESULTADOS: Proyección de 10.877 registros elegibles identificaron 19 estudios. En siete estudios que comparan antipsicóticos con placebo o ningún tratamiento para la prevención del delirio después de la cirugía, no hubo un efecto significativo sobre la incidencia de delirio (OR = 0,56, 95% intervalo de confianza (IC) = 0,23 a 1,34, I (2) = 93%). El uso de los datos correspondientes a los 19 estudios, el uso de antipsicóticos no se asoció con el cambio en la duración del delirio, la gravedad, o un hospital o LOS UCI, con una alta heterogeneidad entre los estudios. No se detectó ninguna asociación con la mortalidad (OR = 0,90; IC del 95% = 0,62 a 1,29, I (2) = 0%). Conclusión: La evidencia actual no es compatible con el uso de antipsicóticos para la prevención o tratamiento del delirio. Se necesitan estudios adicionales metodológicamente rigurosos utilizando medidas de resultado estandarizadas.