Risk of tuberculosis in patients with rheumatoid arthritis in Hong Kong--the role of TNF blockers in an area of high tuberculosis burden.

OBJETIVOS: Conocer la incidencia y el riesgo relativo de la tuberculosis (TB) en pacientes con artritis reumatoide (AR) en comparación con la población general en Hong Kong entre 2004 y 2008, y para evaluar si este riesgo se asocia con la exposición al factor de necrosis tumoral (TNF) después de ajustar otros factores de riesgo conocidos. MÉTODOS: Se revisaron todas las historias clínicas de los pacientes con AR para determinar la razón estandarizada de incidencia (SIR) de la tuberculosis en pacientes con AR. Variables explicativas independientes asociados con TB activa en la AR se determinaron utilizando el modelo de regresión de Cox. RESULTADOS: Un total de 2.441 pacientes con AR siguieron fueron reclutados en los 5 centros. La media de edad al inicio del seguimiento fue de 56 ± 14 años. La mediana de duración del seguimiento fue 6.616 y 185 pacientes-año para los grupos tratados ingenuos y TNF TNF, respectivamente. Comparación con la edad y los controles de población igual sexo, el SIR de TB activa en la AR se incrementó significativamente (SIR para TNF RA ingenuo: 2,35; IC del 95%: 1,17 a 4,67, p = 0,013, SIR para TNF tratado RA: 34,92, 95 % CI 8,89 a 137,20, p <0,001). Variables explicativas independientes asociados con un aumento del riesgo de tuberculosis activa incluyen la edad avanzada al inicio del estudio (RR 1,05, p = 0,013) antecedentes de tuberculosis pulmonar (RR 5,48, p = 0,001), la tuberculosis extrapulmonar (RR 16,45; p < 0,001), síndrome de Felty (RR 43,84, p = 0,005), prednisolona> 10 mg al día (RR 4,44, p = 0,009) y el uso de bloqueadores del TNF (RR 12,48, p <0,001). CONCLUSIONES: La exposición a inhibidores del TNF se mantuvo como un factor de riesgo independiente para la tuberculosis en la AR después de ajustar por otros factores de riesgo conocidos.