The effect of point-of-care personal digital assistant use on resident documentation discrepancies.

ANTECEDENTES: Recientemente, hemos encontrado discrepancias en la documentación del 60% de los billetes de residente al día-el progreso con respecto al peso del paciente, los medicamentos, o las líneas vasculares. ¿En qué medida los sistemas de información puede reducir estas discrepancias se desconoce. OBJETIVO: Para determinar si un punto de atención asistente personal digital de registro de pacientes (PDA) basado en gráficos y el sistema podría reducir el número de residentes discrepancias documentación nota de los progresos en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). DISEÑO Y MÉTODOS: Se realizó un antes y después del juicio en una UCIN académico. Nuestra intervención fue un registro de paciente PDA basado en gráficos y el sistema utilizado por todos los médicos residentes UCIN durante el período de estudio. Se analizaron todas las notas diarias residentes curso de 40 días elegidos al azar de más de 4 meses en los períodos de referencia y de intervención. El uso de normas de referencia predefinidos, se determinó la exactitud de la información registrada por los pacientes de peso, medicamentos, y las líneas vasculares. La regresión logística y de Poisson fueron utilizados en los análisis para el control de posibles factores de confusión. RESULTADOS: Un total de 339 notas de progreso en el período de referencia y 432 notas de progreso en el período de intervención fueron revisados. Al controlar las covariables en la regresión, hubo menos discrepancias documentación de los pacientes de peso en las notas escritas por utilizar el sistema PDA (14,4% -4,4% de las notas; odds ratio [OR]: 0,29; 95% intervalo de confianza [IC]: 0,15 a 0,56). Cuando se utiliza el sistema de PDA, no hubo cambios significativos en el número de notas con discrepancias documentación de los medicamentos (27,7% -17,1% de los billetes; OR: 0.63, IC 95%: 0,35-1,13) o líneas vasculares (33,6% -36,1 % de notas; OR: 1.11, IC 95%: 0.66-1.87). CONCLUSIONES: El uso de nuestro registro de pacientes PDA basado en puntos de atención y el sistema de gráficos mostró un beneficio modesto en la reducción del número de discrepancias en las notas de la documentación de residente al día-el progreso. El estudio adicional de los PDA en sistemas de información está garantizado antes de que sean ampliamente adoptadas.