Effect of losartan compared with captopril on mortality in patients with symptomatic heart failure: randomised trial--the Losartan Heart Failure Survival Study ELITE II.

ANTECEDENTES: El estudio ELITE mostró una asociación entre el losartán antagonista de la angiotensina II y un beneficio de supervivencia inesperada en los ancianos pacientes de insuficiencia cardiaca, en comparación con el captopril, un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Hicimos el ELITE II Corazón Losartán falta estudio de supervivencia para confirmar si losartán es superior a captopril en mejorar la supervivencia y se tolera mejor. MÉTODOS: Se realizó un estudio doble ciego, aleatorizado y controlado de 3.152 pacientes de 60 años o mayores con Nueva York La insuficiencia cardíaca Heart Association clase II-IV y fracción de eyección del 40% o menos. Los pacientes, estratificados para el uso de beta-bloqueador, fueron asignados aleatoriamente losartán (n = 1.578) ajustada a 50 mg una vez al día o captopril (n = 1574) titula a 50 mg tres veces al día. Los puntos finales primarios y secundarios fueron mortalidad por cualquier causa, y la muerte súbita o paro resucitado. Se evaluó la seguridad y la tolerabilidad. El análisis fue por intención de tratar. RESULTADOS: La mediana de seguimiento fue de 555 días. No hubo diferencias significativas en la mortalidad por cualquier causa (11,7 frente al 10,4% de tasa media anual de mortalidad) o la muerte súbita o arrestos resucitados (9,0 vs 7,3%) entre los dos grupos de tratamiento (hazard ratio 1,13 [95,7% IC: 0,95-1,35], p = 0,16 y 1,25 [IC 95% 0,98-1,60], p = 0,08). Significativamente menos pacientes en el grupo losartán (excluyendo los que murieron) el tratamiento del estudio suspendieron debido a los efectos adversos (9,7 frente al 14,7%, p <0,001), como tos (0,3 frente a 2,7%).