Slower CD4 cell decline following cessation of a 3 month course of HAART in primary HIV infection: findings from an observational cohort.

OBJETIVO: Investigar el efecto de un curso corto de TARGA durante la infección VIH primaria (PHI) de la tasa de células CD4 y el cambio de la carga viral. MÉTODOS: Datos después del cese de la terapia HAART 89 individuos (seroconversión 1999-2003) que optaron por tomar un curso de 3 meses de TARGA en PHI se compararon con 179 controles sin tratar en cascada, usando modelos de efectos aleatorios no lineales y lineales. Los participantes fueron no aleatorios pero emparejados por edad, sexo, factores de riesgo, año de seroconversión y presentación dentro de los primeros 6 meses de la seroconversión. Tiempo para el recuento de células CD4 <350 células / microlitro y el inicio del clínicamente indicado tratamiento antirretroviral (TAR) también se compararon los riesgos de la competencia. RESULTADOS: La tasa de CD4 disminución celular después de la terapia para dejar aparecieron significativamente más lento entre los participantes tratados que en los controles no tratados: las pérdidas de 51 células / microlitro [95% intervalo de confianza (IC), 32-69] y las células 77 / microlitro (IC del 95%, 65-89), respectivamente, 3 años después de la seroconversión (P = 0,011). Con base en datos extrapolados, cargas virales también difirieron significativamente en este punto (4,09 y 4,53 copias / ml, respectivamente). A los 2 años, no hubo diferencia significativa en los niveles medios de carga viral: 4,31 copias / ml (IC del 95%: 4,14 a 4,48), y 4,47 copias / ml (IC 95%, 4,28-4,66), respectivamente. Seroconversores CASCADE tenían más probabilidades de llegar a las células CD4 <350 células / microlitro o iniciar clínicamente indicados TAR (razón de riesgo, 1,45; IC del 95%, 1.2 a 2.5, p = 0,039). Conclusión: Un curso corto de ART en PHI puede retrasar la disminución de células CD4. La confirmación de esto requiere un ensayo clínico aleatorizado potencia para abordar definitivamente el papel de la intervención ART en PHI (actualmente en curso a través de spartac).