L-carnitine for acute valproic Acid overdose: a systematic review of published cases.

OBJETIVO: Revisar la evidencia que apoya la eficacia y seguridad de la l-carnitina en el tratamiento de la sobredosis aguda por ácido valproico. FUENTES DE INFORMACIÓN: MEDLINE (1950-mayo de 2010), EMBASE (1980-mayo de 2010), y Google Scholar (hasta mayo de 2010) fueron registrados, utilizando los términos de ácido carnitina, valproico y carnitina para la sobredosis de ácido valproico. Referencias bibliográficas de las publicaciones identificadas fueron revisadas. ESTUDIO DE SELECCIÓN Y DE DATOS: texto completo de publicaciones que evalúan el uso de L-carnitina para el tratamiento de la sobredosis de ácido valproico en los seres humanos se buscaban. Todos los estudios, independientemente de los informes de diseño, una serie de casos, y la notificación de casos extremos de eficacia o seguridad se incluyeron. Todos los idiomas fueron incluidos. Dos autores extrajeron los elementos primarios de datos, incluyendo datos demográficos del paciente, las características que presentan, la gestión clínica y los resultados. SÍNTESIS DE DATOS: siete artículos que tratan pacientes 8 y 1 de datos de seguridad de información de los registros de 674 pacientes fueron revisados. Los informes abarcan tanto los pacientes pediátricos y adultos con las exposiciones agudas al ácido valproico mono-y la sobredosis de varias drogas que fueron tratados con varios regímenes de l-carnitina. Todos los pacientes se recuperaron clínicamente y no se observaron efectos adversos. CONCLUSIONES: La evidencia publicada de la eficacia y seguridad de la l-carnitina como un antídoto para la sobredosis aguda de ácido valproico es limitado. Sobre la base de la evidencia disponible, es razonable considerar la L-carnitina para los pacientes con sobredosis aguda de ácido valproico que demuestran disminución del nivel de conciencia. Se recomienda la administración intravenosa de 100 mg / kg una vez, seguida por infusiones de 50 mg / kg (hasta un máximo de 3 g por dosis) cada 8 horas a partir de entonces, continuando hasta que los niveles de amoníaco están disminuyendo (si es que fueron elevados al principio) y el paciente muestra signos de mejoría clínica o hasta que se producen los eventos adversos asociados con la l-carnitina.