Clinical utility of pleural fluid NT-pro brain natriuretic peptide (NT-proBNP) in patients with pleural effusions.

ANTECEDENTES:

Derrame pleural no es un signo patognomónico y distinguir entre trasudados y exudados menudo presenta un dilema diagnóstico.

OBJETIVO:

Analizar si el NT pro-péptido natriurético cerebral (NT-proBNP) en el líquido pleural es una herramienta de diagnóstico para determinar la etiología cardíaca de los derrames pleurales.
Métodos: Se midieron líquido pleural y los niveles de NT-proBNP en suero en una serie consecutiva de 98 pacientes con insuficiencia cardíaca y en 142 pacientes con otras causas.
Resultados: La mediana de fluidos niveles de NT-proBNP pleural entre los pacientes con insuficiencia cardiaca fueron significativamente mayores (3.310 pg / ml) de hidrotórax hepático (16 pacientes, 531 pg / ml), derrame pleural maligno (38 pacientes, 733 pg / ml), DPPN pleural (40 pacientes, 294 pg / ml), y derrame pleural tuberculoso (64 pacientes, 214 pg / ml) (p <0,001). En un punto de> o = 1714 pg / mL de corte, la prueba tuvo una sensibilidad del 99%, una especificidad del 99% para el diagnóstico de la insuficiencia cardíaca. Hubo 28 pacientes con derrame pleural por insuficiencia cardíaca mal clasificados como exudados de los criterios de Light. Diez casos de insuficiencia cardíaca mal clasificados (36% de 28 pacientes) mostraron suero derrame proteína gradiente de menos de 3,1 g / dl; 26 de ellos mostraron fluidos niveles de NT-proBNP pleurales de> o = 1714 pg / ml. Los 26 pacientes de insuficiencia cardiaca mal clasificados recibieron diuréticos pretoracentesis. Fluidos niveles de NT-proBNP pleural se correlacionaron con los niveles de NT-proBNP en suero (R (2) = 0,928, p <0,001).

CONCLUSIÓN:

El líquido pleural NT-proBNP puede ser útil en el diagnóstico de derrame pleural resultante de la insuficiencia cardíaca. La prueba puede ser especialmente útil en pacientes con insuficiencia cardíaca con exudados que han sido tratados con diuréticos.