Group-based parent training programmes for improving emotional and behavioural adjustment in young children

Antecedentes: Los problemas emocionales y de comportamiento en los niños son comunes. La investigación sugiere que la crianza de los hijos tiene un papel importante que desempeñar para ayudar a los niños a ser bien ajustados, y que los primeros meses y años son especialmente importantes. Los programas de crianza de los hijos pueden tener un papel que desempeñar en la mejora del ajuste emocional y conductual de los bebés y niños pequeños, y esta revisión examinó su eficacia con los padres y cuidadores de niños pequeños. OBJETIVOS: 1. Determinar si los programas parentales basados ​​en grupos son eficaces para mejorar el ajuste emocional y conductual de los niños pequeños (edad media máxima de tres años y 11 meses); Y 2. Evaluar si los programas de crianza son efectivos en la prevención primaria de problemas emocionales y de comportamiento. Métodos de búsqueda: En julio de 2015 se realizaron búsquedas en CENTRAL (la Biblioteca Cochrane), Ovid MEDLINE, Embase (Ovid) y otras 10 bases de datos. También se realizaron búsquedas en dos registros de ensayos y se hicieron búsquedas manuales de listas de referencia de estudios incluidos y de revisiones sistemáticas pertinentes. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Dos revisores evaluaron independientemente los registros recuperados por la búsqueda. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) y cuasi-ECA de programas de crianza en grupo que habían utilizado al menos un instrumento estandarizado para medir el ajuste emocional y conductual en niños. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Un revisor extrajo los datos y un segundo revisor comprobó los datos extraídos. Presentamos los resultados de cada resultado en cada estudio como diferencias de medias estandarizadas (DME) con intervalos de confianza del 95% (IC). Cuando fue apropiado, combinamos los resultados en un metanálisis usando un modelo de efectos aleatorios. Utilizamos el enfoque GRADE (Grados de Recomendaciones, Evaluación, Desarrollo y Evaluación) para evaluar la calidad general del cuerpo de evidencia para cada resultado. Se identificaron 22 ECA y dos cuasialeatorios evaluando la efectividad de los programas parentales basados ​​en grupos para mejorar el ajuste emocional y conductual de niños de hasta tres años y 11 meses (edad media máxima de tres años 11 meses). El número de participantes en los estudios fue 3161 padres y sus hijos pequeños. Ocho estudios se realizaron en los Estados Unidos, cinco en el Reino Unido, cuatro en Canadá, cinco en Australia, uno en México y uno en Perú. Todos los estudios incluidos fueron de comportamiento, cognitivo-conductual o videotape modelos de los programas parentales. Se juzgó 50% (o más) de los estudios incluidos en el bajo riesgo de sesgo de selección, sesgo de detección , Sesgo de reporte selectivo y otros sesgos. Como no es posible cegar a los participantes y al personal para el tipo de intervención en estos ensayos, juzgamos que todos los estudios tienen alto riesgo de sesgo de desempeño. Además, hubo un alto riesgo de sesgo de detección en los 20 estudios que incluyeron los resultados reportados por los padres. Los resultados proporcionan evidencia de que los programas parentales basados ​​en grupos reducen los problemas emocionales y de comportamiento totales (SMD -0.81, IC 95% -1.37 a -0.25 ; 5 estudios, 280 participantes, pruebas de baja calidad) basados ​​en los datos totales reportados por los padres evaluados después de la intervención. Sin embargo, este resultado no se mantuvo cuando se extrajeron dos cuasi-ECA como parte de un análisis de sensibilidad (DME -0,67; IC del 95%: -1,43 a 0,09; 3 estudios, 221 participantes). Los resultados de los datos de las subescalas muestran evidencia de reducción de los problemas de externalización total (DME -0,23, IC del 95%: -0,46 a -0,01; 8 estudios, 989 participantes, evidencia de calidad moderada). Los resultados de un único estudio muestran evidencia de baja calidad en la reducción de la subescala de hiperactividad-inatención (SMD -1.34; IC del 95%: -2.37 a -0.31; 19 participantes), evidencia de baja calidad de ningún efecto en los problemas de internalización total (DME 0.34; % IC -0,12 a 0,81, 73 participantes), y evidencia de muy baja calidad de un aumento en las habilidades sociales (DME 3,59; IC del 95%: 2,42 a 4,76; 32 participantes), basado en los datos reportados por los padres evaluados después de la intervención. Los resultados de los resultados secundarios, que también se midieron con subescalas, muestran un impacto en la interacción entre padres e hijos en términos de reducción del comportamiento negativo (DME -0,22, IC del 95%: -0,39 a -0,06; 7 estudios, 941 participantes; , Y un comportamiento positivo mejorado (DME 0,48; IC del 95%: 0,17 a 0,79; 4 estudios, 173 participantes, pruebas de calidad moderada), evaluadas por observadores independientes después de la intervención. No fue posible realizar más metaanálisis. Los resultados de los análisis de subgrupos no muestran evidencia de la duración del tratamiento (siete semanas o menos frente a más de ocho semanas) y la evidencia no concluyente de la prevención frente a las intervenciones de tratamiento. Los hallazgos de esta revisión, que se relacionan con el grupo amplio de niños y padres universales y en situación de riesgo (objetivo), brindan apoyo provisional para el uso de programas parentales basados ​​en grupos para mejorar el ajuste general emocional y conductual de Los niños con una edad media máxima de tres años y 11 meses, en el corto plazo. Sin embargo, existe la necesidad de realizar más investigaciones sobre el papel que estos programas pueden desempeñar en la prevención primaria de los problemas emocionales y de comportamiento y su eficacia a largo plazo.