Five-year outcome after coronary angioplasty versus bypass surgery in multivessel coronary artery disease: results from the French Monocentric Study.

ANTECEDENTES: El beneficio clínico de la angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) en comparación con la cirugía de revascularización coronaria (CABG) en los pacientes con enfermedad coronaria de múltiples vasos (CAD) no ha sido establecida. Para determinar los resultados de estos tratamientos en pacientes remitidos por primera vez para la revascularización coronaria, se realizó un estudio prospectivo de 5 años comparando los dos procedimientos. MÉTODOS: De junio 1989 a junio 1993, un total de 1939 pacientes con enfermedad coronaria de múltiples vasos se proyectó en un centro clínico único, 152 pacientes (29%) fueron asignados aleatoriamente a someterse a cirugía coronaria (76 pacientes) o angioplastia (76 pacientes). Inscripción requiere que la revascularización completa de al menos dos vasos principales el suministro de diferentes regiones del miocardio se considera clínicamente necesario y técnicamente viables. RESULTADOS: Después de la ACTP o cirugía, las tasas de éxito clínico fueron, respectivamente, el 82,9 y el 84,2%, mientras que la mortalidad hospitalaria no difirieron significativamente entre los dos grupos (1,3% en cada grupo). A los 5 años, la proporción de pacientes en el grupo CABG que requiere repetir la cirugía de bypass (0%) o angioplastia (9%) fueron significativamente menores que las proporciones en el grupo de ACTP (14,5 y 14,5%, P <.01). la supervivencia libre de eventos fue mayor en el grupo de cirugía (82,9%) que en el grupo de ACTP (68,4%) (P <0,05). CONCLUSIONES: En una población selecta de pacientes con CAD múltiples vasos, la angioplastia puede ofrecer una alternativa eficaz a la cirugía de bypass. Sin embargo, para lograr similares resultados clínicos, los pacientes tratados con ACTP son más propensos a requerir nuevas intervenciones.