Remifentanil inhibits rapid eye movement sleep but not the nocturnal melatonin surge in humans.

ANTECEDENTES: los pacientes postoperatorios son privados de sueño. Los opioides, comúnmente administrados para controlar el dolor postoperatorio, a menudo erróneamente considerados inductores de origen natural del sueño. Este estudio describe el efecto del opioide remifentanilo en el sueño nocturno en voluntarios sanos. Además, este estudio pone a prueba la hipótesis de que las alteraciones del sueño inducido por opioides es causada por una alteración marcapasos circadiano, se refleja en la concentración plasmática suprimida nocturna de melatonina. MÉTODOS: La polisomnografía se realizó en 10 voluntarios 23:00-7:00 am para cuatro noches en intervalos de 6 días. En dos noches, remifentanilo (0,01 a 0,04 microg x kg x min) fue infundido 22:30-7:00 am, y, o bien una cápsula de placebo o 3,0 mg de melatonina se administró a las 10:30 pm. En dos noches adicionales, se infundió solución salina, y las cápsulas de placebo o melatonina se administraron a las 10:30 pm. Se extrajo sangre a las 12:00 am, 3:00 am, y las 6:00 am para medir la concentración plasmática de melatonina y cortisol. Se utilizó un análisis de medidas repetidas de la varianza modelo para determinar el efecto de remifentanilo en las fases de sueño, el efecto de remifentanilo en la concentración plasmática de melatonina, y el efecto de la melatonina exógena en trastornos del sueño inducido por remifentanilo. RESULTADOS: El remifentanilo inhibido sueño REM (14,1 +/- 7,2% a 3,9 +/- 6,9%). La cantidad de sueño de onda lenta se redujo de 6,8 +/- 7,6% a 3,2 +/- 6,1%, pero esta disminución no fue estadísticamente significativa. El remifentanilo no disminuyó la concentración de melatonina. La administración de melatonina no impidió que las alteraciones del sueño inducido por remifentanilo. CONCLUSIONES: Una infusión constante durante toda la noche de remifentanilo inhibe el movimiento rápido de los ojos de sueño sin suprimir la oleada de melatonina nocturna.