Prognostic value of Dworak grade of regression (GR) in patients with rectal carcinoma treated with preoperative radiochemotherapy.

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: radioquimioterapia preoperatoria mejora el control local en el cáncer de recto localmente avanzado; sin embargo, su papel en la prolongación de la supervivencia es aún controversial. Con el fin de definir mejor el subconjunto de pacientes que podrían beneficiarse de este tratamiento multimodal, hemos evaluado la correlación entre el grado de regresión (GR) para el tratamiento preoperatorio y la supervivencia libre de enfermedad (SLE). Métodos: Se revisaron retrospectivamente las piezas quirúrgicas de 106 pacientes con T3 / T4 N0 / M0 cáncer de recto localmente avanzado. Todos los pacientes fueron tratados antes de la cirugía con la radioterapia y la quimioterapia régimen basado en 5-fluorouracilo. Evaluamos etapa ypTNM, y la regresión del tumor fue clasificado utilizando el sistema Dworak que varía de GR 0 (ausencia de regresión) a GR 4 (regresión completa). RESULTADOS: GR fue el siguiente: GR 4, 16 pacientes (15%); GR 3, 25 pacientes (23,6%), GR 2, 30 pacientes (28,4%), GR 1, 32 pacientes (30,2%) y GR 0, 3 pacientes (2,8%). Una correlación significativa entre el GR y DFS. Tres años DFS era 100, 85, 82, 66 y 33% en GR 4, 3, 2, 1 y 0, respectivamente (p = 0,01). DFS fue significativamente menor en los pacientes con estadios avanzados al momento del diagnóstico y en pacientes sin down-puesta en escena. Además, en la etapa postoperatoria II y III casos, GR 3 correlaciona con un mejor DFS que GR 2-0 (p = 0,2 y p = 0,4, respectivamente). CONCLUSIONES: El GR fue un factor pronóstico significativo en el carcinoma rectal localmente avanzado tratados con quimiorradioterapia preoperatoria. El estadio patológico y abajo-puesta en escena también tienen valor pronóstico. El uso de un sistema estandarizado para evaluar los recursos genéticos en el cáncer de recto puede permitir comparaciones entre diferentes instituciones y se puede identificar a los pacientes en un peor pronóstico a ser tratados con terapia adyuvante.